衡陽市醫療保障局

根據《中共湖南省委辦公廳湖南省人民政府辦公廳關於〈衡陽市機構改革方案〉的通知》（湘辦〔2018〕59號），制定本規定。

衡陽市醫療保障局（以下簡稱市醫保局）是市政府工作部門，為正處級。

市醫保局貫徹落實黨中央關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實省委、市委關於醫療保障工作的部署要求，在履行職責的過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

基本介紹

• 中文名：衡陽市醫療保障局
• 局長：張韶暉 

機構簡介

2019年，根據衡陽市機構改革方案，組建市醫療保障局。將市人力資源和社會保障局、市發展和改革委員會、市民政局的相關職責整合，組建市醫療保障局，作為市政府工作部門。

主要職責

（一）貫徹執行國家、省有關醫療保險、生育保險、醫療救助（以下統稱醫療保障）的法律法規和政策規定，擬訂全市醫療保障相關政策、規劃、標準、辦法並組織實施。

（二）組織擬訂並實施全市醫療保障基金監督管理辦法，監督管理相關醫療保障基金。建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

（四）執行上級醫療保障部門制定的城鄉統一的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，配合上級醫療保障部門建立動態調整機制。

（五）組織擬訂由市級管理的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費政策。建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，承擔政府定價藥品、醫用耗材和醫療機構醫療服務、醫療服務設施的價格談判、確定及管理工作。參與藥品和醫用耗材的集中採購和醫療機構價格類別等級評定工作。推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）擬訂全市藥品、醫用耗材的招標採購辦法並監督實施，指導藥品、醫用耗材、醫療服務項目和醫療服務設施招標採購平台建設。

（七）擬訂全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，建立健全定點醫藥服務考核評價機制和動態的準入退出機制。監督、管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責市本級醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導和監督經辦機構及各縣市區開展醫療保障業務工作。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算辦法，建立健全醫療保障關係轉移接續制度，參與和開展醫療保障領域國內外合作交流。

（九）完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉居民醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十）加強與市衛生健康委員會等部門在醫療、醫保、醫藥等方面的制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（十一）負責本行業、領域的應急管理工作，對本行業、領域的安全生產工作實施監督管理。

（十二）完成市委、市政府交辦的其他任務。

內設機構

（一）辦公室。負責機關日常運轉。承擔文電、會務、機要、檔案、安全、保密、信訪、信息綜合、政務公開、新聞宣傳、對外交流、後勤管理等工作。負責人大代表建議、政協委員提案辦理工作。負責牽頭本行業、領域的應急管理工作，對本行業、領域的安全生產工作實施監督管理。

（二）規劃財務和法規科。組織擬訂全市醫療保障工作規劃，負責建立醫療保障各項資金預決算管理機制。負責全市醫保資金情況匯總及醫保基金運行分析和預測、預警工作。負責擬訂全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施。建立健全協定醫藥機構服務考核評價和動態準入、退出機制。承擔機關財務和資產管理、內部審計工作。指導、監督所屬單位的財務工作。推進醫療保障信息化建設。負責組織起草、審查規範性檔案。承擔行政複議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障科。擬訂全市醫療保障籌資政策和待遇辦法，統籌城鄉醫療保障待遇標準並組織實施。擬訂並組織實施全市醫療保險、生育保險、公務員醫療補助、離退休醫療保障辦法和機關企事業單位補充醫療保險辦法。擬訂並組織實施全市城鄉醫療救助制度。統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。負責異地醫保關係轉接和異地就醫結算工作。承擔全市健康扶貧工作中醫療保障精準扶貧工作。

（四）醫療價格服務管理科。執行全省醫保目錄和支付標準，建立適應國家、省動態調整機制的制度。負責醫療保險支付方式改革工作。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。貫徹落實國家藥物政策和國家基本藥物制度。負責組織由市級管理的低值醫用耗材、檢測試劑的招標採購工作，監督指導市級藥品、高值醫用耗材集中採購工作。建立健全全市醫療服務價格執行監管制度。配合做好實施醫藥價格改革的信息監測和信息發布工作。承擔市級協定醫療機構價格等級評定工作。負責監管全市協定醫藥機構國家基本藥物的採購、配送、使用工作。

（五）基金監管科。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。監督管理相關醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控、醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理全市醫療保障經辦業務工作。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。

（六）組織人事科。負責機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關幹部考核以及離退休人員管理服務工作。

人員編制

市醫保局機關行政編制21名。設局長1名，副局長3名；正科級領導職數6名，副科級領導職數5名。

機關後勤服務全額撥款事業編制1名，人員只出不進，編制出一減一。

其他事項

市醫保局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。

本規定由市委負責解釋，其調整由市委機構編制委員會辦公室按規定程式辦理。

本規定自2019年4月25日起施行。

現任領導

局長：張韶暉

副局長：譚艷林、王志剛、萬韓建