血細胞分析儀檢查

基本介紹

  • 名稱:血細胞分析儀檢查
  • 所屬分類:血
正常值,臨床意義,注意事項,相關疾病,

正常值

各項參數的正常參考範圍,以F-800,細胞儀為例分述如下: 白細胞計數值(WBC):(4.0-10)×10^9/L。 紅細胞計數值(RBC):男:(4.0-5.5)×10^12/L;女:(3.5-5.0)×10^12/L 血紅蛋白(Hb):男:120-160g/L;女:110-150g/L。 紅細胞壓積(HCT):男:0.4-0.5;女:0.37-0.48。 平均紅細胞體積(MCV):80-94fl。 平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH):26-32pg。 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC):320-360g/L。 血小板計數值(PLT):(100-360)×10^9/L。 淋巴細胞百分比(W-SCR):0.2-0.4。 淋巴細胞絕對值(W-SCC):(1.5-3.0)×10^9/L。 中性細胞百分比(W-LCR):0.5-0.75。 中性粒細胞絕對值(W-LCC):(3.0-5.8)×10^9/L。 紅細胞分布寬度變異(RDW-CV):0.11-0.16。 血小板平均體積(MPV):6.5-11.5fl。 血小板分布寬度(PDW):10-15fl。

臨床意義

其中部分參值的意義分述如下: (1) Hb和MCV、MCHC、RDW結合在各種貧血診斷中的意義,見表1。  (2) PLT、MPV、PDW在出血性疾病診斷中的意義。① MPV升高,見非免疫性血小板破壞、骨髓抑制恢復期、體外循環術後到第8天左右、敗血症、巨血小板綜合症、CML等。② MPV下降,見再障、脾亢、腎衰和化療過程中。③ PLT極低時,如MPV上升則出血傾向不嚴重,若MPV下降則明顯容易出血。

注意事項

(1) 臨床上使用的大多數血細胞分析儀,既可以用靜脈血抗凝,也可以用末梢血(手工稀釋),靜脈血抗凝劑以ED-TA-2K為最佳,其次為EDTA-2Na,但不能用肝素。 (2) 阻抗型血細胞分析儀易受空氣中塵埃干擾,如果將標本稀釋後敞放室內,30min PLT即有明顯升高,而MPV下降(塵粒的體積為5-8fl,比血小板小)。因此在整個採樣測試過程中要保持環境無塵,每個樣本杯必須加防塵蓋子。 (3) 樣本稀釋後放置時間過長,會影響細胞計數的結果,血液應按常規法稀釋後加防塵蓋放置室溫內。30min後RBC讀數會下降5%左右,2h後RBC可下降12%左右,這是由於高稀釋度自溶血現象造成的。因此,一般要求標本稀釋後必須在1h內測試完畢。 (4) 試劑的類型、質量對測試結果也有影響。 ① 不同種類的細胞儀對稀釋液的pH、離子強度、滲透壓,電導率等都有嚴格要求,如果pH過高或過低都會使細胞穩定性下降,自溶現象增加,使細胞計數結果偏差。電導率過高或過低也直接改變儀器的基礎電流,從而影響細胞脈衝信號,使細胞計數和分類出現偏差。滲透壓升高,則會使MCV、HCT下降和MCHC上升;滲透壓下降又會使MCV、HCT、MPV、PDW上升和MCHC下降。 ② 不同種類的溶血劑對紅細胞破壞能力也不同,對Hb轉化速度及穩定性也各有差異,如果將各種型號細胞儀的試劑互相混用,則分析結果的準確性和精密度都會受到影響。因此,血液分析儀試劑選擇應直接與儀器相配套,或嚴格按照儀器廠方提供的配方自己配製。

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