紅細胞檢查

紅細胞檢查是一種血液檢查手段，檢測原理：紅細胞稀釋液為Hayem液。

基本介紹

• 中文名：紅細胞檢查
• 釋義：一種血液檢查手段
• 檢測原理：紅細胞稀釋液為Hayem液。
• 紅細胞生理：平均壽命120天。

概要

紅細胞生理

平均壽命120天。

血紅蛋白正常值

成年男性：120～160g/L
成年女性：110～150g/L
新生兒：180～190g/L
兒童：110～160g/L

計數

檢測原理

紅細胞稀釋液為Hayem液。氯化鈉作用是調節滲透壓，硫酸鈉提高比密防止細胞粘連，氯化高汞是防腐劑。

方法學評價

高球蛋白血症患者由於球蛋白沉澱使紅細胞容易凝集。

臨床意義

生理變化：①精神因素（刺激後RBC升高）、體力勞動(RBC升高)、大氣壓（高原地區RBC濃度升高）、妊娠（降低）可影響紅細胞濃度。

病理變化：①增多：Ⅰ相對增多：血漿中水分丟失（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷）；Ⅱ絕對性增多：慢性肺心病；Ⅲ真性RBC增多症。

血紅蛋白測定

檢測原理：參考方法為氰化高鐵血紅蛋白測定法，測定波長540nm。

方法學評價：氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法試劑劇毒，高白細胞和高球蛋白血症可致結果假性升高。 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDS-Hb）測定法試劑無公害，被推薦為次選方法 。

形態檢查

大小異型

小紅細胞：直徑<6um。增多見於缺鐵性貧血（IDA）、地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）、遺傳球（遺傳性球形紅細胞增多症）。

大紅細胞：直徑>10um。見於巨幼貧（維生素B12或葉酸缺乏）。

巨紅細胞：直徑>15um。見於巨幼貧。

紅細胞大小不均：見於嚴重的增生性貧血，如巨幼貧等。

紅細胞形態改變

球形紅細胞（MCHC升高；典型的巨幼貧的MCV、MCH升高，但MCHC正常。）：無中心淡染區，增多見於遺傳球。

橢圓形紅細胞：增多見於遺傳橢（遺傳性橢圓形紅細胞增多症）。

靶形紅細胞：增多見於地中海貧血。

鐮形紅細胞：增多見於HbS病（鐮狀細胞性貧血）。

口形紅細胞：增多見於遺傳口（遺傳性口形紅細胞增多症）。

棘細胞：紅細胞表面有針尖狀突起，其間距不規則，突起的長度和寬度可不一。增多見於β-脂蛋白缺乏症（LDL）。

皺縮紅細胞：周邊呈鋸齒狀排列緊密，大小不等，外端較尖。增多見於細胞脫水。

淚滴形紅細胞：

紅細胞形態不整（RDW升高）：最常見於巨幼貧。

紅細胞內血紅蛋白含量改變

D正常色素性：AA、白血病。

低色素性（MCH、MCHC降低）：IDA、地中海貧血。

高色素性：巨幼貧。

嗜多色性：提示骨髓造血功能活躍，見於HA（溶血性貧血）。

紅細胞中出現異常結構

豪喬小體（H-J小體）：為核殘餘物，增多見於巨幼貧。

卡波環：細胞質中脂蛋白變形所致，增多見於巨幼貧。

嗜鹼性點彩紅細胞：增多見於鉛中毒等。

有核紅細胞：正常成人外周血中不可見，1周內嬰兒外周血中可見少量。增多見於溶貧、急慢性白血病。

比容測定

方法學評價

參考法為放射性核素法

血細胞分析儀測量原理Hct=MCV×RBC

離心法缺點：無法完全排除RBC之間的殘留血漿

臨床意義

Hct升高見於RBC升高，此外，測定Hct可了解血液濃縮程度，作為補液計算的依據。

Hct降低見於各種類型的貧血。

平均指數

缺鐵貧、地中海貧血：小細胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC都下降。

再障：正細胞性貧血，MCV、MCH、MCHC都正常。

巨幼貧血：大細胞高色素性貧血，MCV升高、MCH升高、MCHC正常。

分布寬度

反映細胞體積大小是否均一，體積變化越大，RDW越大。

缺鐵貧時RDW升高；巨幼貧RDW升高。

網織紅細胞計數

檢測原理

染色物質：細胞質中嗜鹼性物質RNA。

染色方法：煌焦油藍或新亞甲藍等活體染色法。

方法學評價

使用米勒窺盤計數，方法簡單，減少了實驗誤差。

臨床意義

判斷骨髓紅系統造血情況，急性失血後5-10天，RET達高峰。

作為貧血療效觀察指標。

點彩紅細胞計數

檢測原理

染色物質：重金屬中毒時，細胞質中嗜鹼性物質RNA變性沉澱而形成。

染色方法：瑞氏染色。

沉降率測定

影響ESR因素

ESR升高 ESR降低

血漿因素纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇升高白蛋白、糖蛋白、卵磷脂升高

RBC因素 嚴重貧血；RBC直徑越大，厚度越薄，ESR越快 RBC增多症；球形RBC，ESR緩慢。

臨床意義

生理性

婦女月經期，60歲以上的老年人。

病理性

各種炎症：臨床上常用來觀察結核病、風濕熱有無活動性。

組織損傷及壞死：心絞痛時正常，心肌梗塞時增快。

惡性腫瘤：良性腫瘤時正常，惡性腫瘤時加快。

各種原因導致的高球蛋白血症：多發性骨髓瘤（IgA、IgG、IgE、IgD）、巨球蛋白血症（IgM），但是某些巨球蛋白血症患者IgM明顯增多而使血漿粘稠度增高即高粘綜合症時，反而抑制ESR，使ESR減慢。

貧血、高膽固醇血症。

觀察急性炎症時用WBC多見；觀察慢性炎症時用ESR多見。