基本介紹
- 名稱：血清鈉檢查
- 所屬分類：血
正常值,臨床意義,注意事項,相關疾病,相關症狀,
正常值
火焰光度分析：136-146mmol/L (136-146mEq/L)。 離子選擇電極法：145-155mmol/L(145-155mEq/L)。
臨床意義
一、低鈉： (1) 合併細胞外流量減少的低鈉血症：A.腎性丟失鈉(尿鈉濃度>20mmol/L):艾迪生病、失鹽性腎炎、利尿劑、滲透性利尿。B.腎外性丟失鈉(尿鈉濃度<10mmol/L)：從消化道丟失、嚴重灼傷、“third space”(第三間隙)。 (2) 合併細胞外液量增加的低鈉血症：心功能不全、肝硬化、腎病綜合徵(尿鈉濃度<10mmol/L;慢性和急性腎功能不全(尿鈉濃度不定)。 (3) 細胞外液量正常(或輕度增加)的低鈉血症(尿鈉排泄≈鈉攝取量)：抗利尿激素分泌、異常綜合徵、尿崩症、黏液性水腫、腦垂體功能不全。 二、高血鈉： (1) 脫水： ① 蒸發：發汗的增加：發熱、高溫(環境)、灼傷等;呼吸道感染。 ② 腎性排水量增加(腎性失水)：腎性尿崩症;滲透性利尿。 ③ 下視丘功能障礙：中樞性尿崩症;原發性高鈉血症。 (2) 鈉負荷過剩： ① 輸入過多高滲氯化鈉、碳酸氫鈉溶液。 ② 攝取鈉過剩。 (3) 鈉瀦留： ① 原發性醛固酮增多症。 ② 庫欣綜合徵。
注意事項
(1) 火焰光度計法： ① 本法的線性範圍： Na：100-160mmol/L (血清)；0-200mmol/L (尿)。 ② 高脂血症或高蛋白血症對本法有影響，主要是引起鈉離子假性降低，原因是異常增高的脂質或蛋白質減少了同體積血漿水的相對含量。當脂血TG達10mmol/L時，血清Na+約低1%，以後TG每升高5mmol/L，實測鉀鈉以1%的比例偏低。所以當TG≤15mmol/L時，實測鈉偏低≤2%，不必校正。若TG>15mmol/L時，則可按下式求得校正因數：F=0.994+0.002 TG(mmol/L)，以實測、Na+濃度×F即得校正後的結果。如果幹擾是由蛋白質引起的，則FAES法不適宜，應使用ISE法測定。 ③ 尿液標本鈉濃度波動範圍很大，故稀釋倍數要作適當調整，使尿鈉的測定讀數位於高、中、低3個標準管中2個標準讀數之間，以便作比較法計算尿鈉濃度。稀釋方法見表2。 ④ 火焰光度計的各種管道應保持通暢，不得有堵塞。 ⑤ 如果燃氣純度不夠，火焰穩定性差，本底讀數可能不穩定，測定時常需修正讀數零點。必須注意燃氣助燃的比例，流速，壓力等均會影響火焰對樣品元素的激發和測量。 ⑥ 用鋰(硝酸鋰或氯化鋰等鋰鹽)作稀釋的內標準溶液配製後，嚴禁放在玻璃瓶中，以防止鋰離子進入硼矽玻璃中，而引起濃度下降，配好後，應立即置入聚乙烯瓶中保存。 ⑦ 測定用的玻璃器皿必須用去離子水沖洗乾淨，不得有離子污染，測定時宜用小型燒杯，吸液前後液面差距儘量小，不宜用小口徑試管。 ⑧ 每次測定套用定值血清作質控，若失控，應及時找原因。 ⑨ 國產直接法火焰光度計測鈉時，用140mmol/L鈉標準作單點定標誤差大，應多點定標測定。 (2) 離子選擇去電極法： ① 本法線性範圍： Na+直接法：100-180mmol/L (血清)；30-190mmol/L (尿)。 間接法：100-180mmol/L (血清)；25-150mmol/L (尿)。 ② 溶血，含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽及EDTA對試驗均有干擾。 ③ 用ISE法測定尿中鉀鈉線性範圍有限，易受到尿中的離子組分的干擾。 ④ 某些藥物，例如碘解磷定，可以通過碘作用於電極膜，而造成K+假性降低。商品質控血清常使用乙二醇作為保護劑，其含量達30%(乙二醇常用濃度)時，對Na+測定產生正干擾，偏差達4.0%-9.5%，不可忽視。 ⑤ 溫度影響離子的活性，故剛從冰櫃中取出的標本及試劑應恢復到室溫才進行測定。 (3) 酶動力學法： ① 本法所介紹的實驗參數僅供參考，實際操作嚴格以說明書為準。 ② 沖洗水或稀釋用水要用去離子水，以減少水中鈉離子的干擾。 ③ 每次復溶配製試劑必須重新進行定標。
相關疾病
ADH分泌過多綜合徵，原發性腎上腺皮質功能減退症，腎上腺皮質功能減退症，老年人高鈉血症，老年人低鈉血症，小兒低鈉血症，小兒加壓素分泌過多綜合徵，新生兒低鈉血症，老年人心室撲動與顫動，小兒抗利尿激素分泌異常綜合徵
相關症狀
血清鈉增高
