血清鉀檢查

基本介紹

• 名稱：血清鉀檢查
• 所屬分類：血

正常值

火焰光度計法：3.5-5.3mmol/L(3.5-5.3mEq/L)。　離子選擇去電極法：3.9-5.3mmol/L(3.9-5.3mEq/L)。　酶動力學法：3.5-5.1mmol/L(3.5-5.1mEq/L)。

臨床意義

一、低血鉀：　(1) 攝取減少：長期禁食、厭食、少食。　(2) 鉀向細胞內移行：胰島素治療、鹼中毒、周期性麻痹(低血鉀型)等。　(3) 尿中鉀排泄增加：　① 鹽皮質激素分泌增多：原發性醛固酮增多症、17α-羥化酶缺乏症、庫欣(Cushing)綜合徵、異位性ACTH腫瘤、Bartter綜合徵(低醛固酮症和低血鉀性鹼中毒的腎小球旁器增生綜合徵)、繼發性醛固酮增多症(惡性高血壓，腎血管性高血壓)、腎小球旁器細胞瘤、大量口服甘草等。　② 遠端腎小管流量增加：利尿劑(排鉀)、失鉀性腎炎。　③ 腎小管性酸中毒。　④ Fanconi綜合徵(范孔尼綜合徵)。　(4) 鉀從消化道丟失增加：嘔吐、腹瀉、結腸癌、絨毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏綜合徵(卓-艾綜合徵胰原性潰瘍)，WDHA綜合徵(水樣腹瀉和低血鉀症伴有胰島細胞腺瘤綜合徵)，服用瀉藥等。　(5) 大量發汗。　二、高血鉀：　(1) 補鉀過多：口服(特別是腎功能不全尿量減少時)或靜脈補鉀過多。　(2) 鉀向細胞外移行：假性高血鉀症、酸中毒、胰島素缺乏、組織壞死、使用大劑量洋地黃、周期性麻痹(高血鉀型)、使用琥珀醯膽鹼等。　(3) 尿鉀排泄減少：急慢性腎功能衰竭或細胞外液量減少等。　(4) 皮質類固醇激素活性降低：艾迪生迪生病、腎素-血管緊張素-醛固酮系統功能低下、假性醛固酮過低症、藥物(螺內酯)等。

注意事項

(1) 火焰光度計法：　① 本法的線性範圍：　K： 2-8mmol/L (血清)　0-200mmol/L (尿)　② 高脂血症或高蛋白血症對本法有影響，主要是引起鉀離子假性降低，原因是異常增高的脂質或蛋白質減少了同體積血漿水的相對含量。當脂血TG達10mmol/L時，血清K+約低1%，以後TG每升高5mmol/L，實測鉀以1%的比例偏低。所以當TG≤15mmol/L時，實測鉀偏低≤2%，不必校正。若TG>15mmol/L時，則可按下式求得校正因數：F=0.994+0.002 TG(mmol/L)，以實測K+、濃度×F即得校正後的結果。如果幹擾是由蛋白質引起的，則FAES法不適宜，應使用ISE法測定。　③ 尿液標本鉀濃度波動範圍很大，故稀釋倍數要作適當調整，使尿鉀的測定濃度在10mmol/L以內。稀釋方法見表2。　　④ 火焰光度計的各種管道應保持通暢，不得有堵塞。　⑤ 如果燃氣純度不夠，火焰穩定性差，本底讀數可能不穩定，測定時常需修正讀數零點。必須注意燃氣助燃的比例，流速，壓力等均會影響火焰對樣品元素的激發和測量。　⑥ 用鋰(硝酸鋰或氯化鋰等鋰鹽)作稀釋的內標準溶液配製後，嚴禁放在玻璃瓶中，以防止鋰離子進入硼矽玻璃中，而引起濃度下降，配好後，應立即置入聚乙烯瓶中保存。　⑦ 測定用的玻璃器皿必須用去離子水沖洗乾淨，不得有離子污染，測定時宜用小型燒杯，吸液前後液面差距儘量小，不宜用小口徑試管。　⑧ 每次測定套用定值血清作質控，若失控，應及時找原因。　(2) 離子選擇去電極法：　① 本法線性範圍：　K+直接法：2-10mmol/L (血清)；12-200mmol/L (尿)。　間接法：1-9mmol/L (血清)；5-105mmol/L (尿)。　② 溶血，含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽及EDTA對試驗均有干擾。　③ 用ISE法測定尿中鉀線性範圍有限，易受到尿中的離子組分的干擾。　④ 某些藥物，例如碘解磷定，可以通過碘作用於電極膜，而造成K+假性降低。商品質控血清常使用乙二醇作為保護劑，其含量達30%(乙二醇常用濃度)時，對K+、測定產生正干擾，偏差達4.0%-9.5%，不可忽視。　⑤ 溫度影響離子的活性，故剛從冰櫃中取出的標本及試劑應恢復到室溫才進行測定。　(3) 酶動力學法：　① 本法所介紹的實驗參數僅供參考，實際操作嚴格以說明書為準。　② 沖洗水或稀釋用水要用去離子水，以減少水中鉀離子的干擾。　③ 每次復溶配製試劑必須重新進行定標。

相關疾病

戈登綜合徵，利德爾綜合徵，老年人高鉀血症，老年人低鉀血症，老年人心室撲動與顫動，小兒周期性高血鉀性麻痹，小兒周期性低血鉀性麻痹，高鉀血症，粗製棉子油中毒，低鉀血症

相關症狀

面赤唇紫，抽搐無力，肢體的非凹性水腫，瘀血積聚，脈搏短絀