血小板促凝活性異常

血小板促凝活性異常由Weiss等於1979年首先報導發現於一位名叫MaryAnnScott的患者故又稱Scott綜合徵。其特徵為單純血小板促凝活性缺陷。血小板促凝活性原名血小板第Ⅲ因子,故本病曾稱血小板第Ⅲ因子缺陷症。本病呈常染色體隱性遺傳,其病因和發病機尚未闡明。單純的血小板第Ⅲ因子(PF3)缺乏極為罕見,至今只有數例報導,部分病例可能繼發於其他疾病,如Ehlers-Danlos綜合徵或慢性粒細胞白血病。

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基本信息

中文名:血小板促凝活性異常 英文名:dysfunctionofplateletbloodcoagulation 別 名:Scott綜合徵;血小板第3因子缺陷症;血小板第Ⅲ因子缺陷症

流行病學

常染色體隱性遺傳。

病因

尚不明確。

發病機制

尚不明確。

實驗室檢查

1.血清凝血酶原時間 血清凝血酶原時間延長,是最恆定的異常,它反映全血凝固時凝血酶原消耗降低,是本病的篩選試驗。凝血酶原酶活性降低。PF3有效性降低。2.用高嶺土等誘導或在冰凍或融化後測定PF3的有效性,結果均降低,反映活化血小板加速凝血過程能力減弱。現認為PF3的測定能反映血小板磷脂的分布活化的因子Ⅴ與血小板的磷脂特異地結合後進一步與因子Ⅹa結合的過程,因此,這三者的缺陷均能引起所測定的PF3活性降低。故在判斷PF3有效性的測定結果時,需注意多方面的因素。3.出血時間正常 說明只有凝血機制異常,並無初期止血的異常鶒。4.血小板數目、形態黏附、釋放和聚集功能均正常。

其它輔助檢查

用流式細胞儀測定血小板表面AnnexinV的量明顯減低。 >出血時間 >血小板 臨床表現: 本病患者一般並無易發淤斑,但可有拔牙後嚴重出血,月經過多,產後大出血及自發盆腔血腫等。

併發症

目前暫無相關資料 診斷: 本病診斷主要依賴於實驗室檢查出血時間正常,凝血酶原時間延長,凝血酶原活性降低,PF3有效性降低即可診斷 鑑別診斷: 由於本病出血時間正常鶒,血清凝血酶原時間延長,且臨床缺乏典型的皮膚黏膜出血表現因此健康搜尋,可與其他血小板功能缺陷性疾病鑑別。最近,有人報導4例遺傳性出血性疾病患者其血小板促凝活性異常,血小板微泡(microvesicle)生成缺陷和出血時間略延長,其他各項指標均正常。與Scott綜合徵的不同之處在於凝血酶原酶活性正常,PF3有效性正常。

治療

1.凝血酶原複合物中含有活化的凝血因子,部分活化的凝血因子鶒不依賴PF3發揮作用,因此有些患者輸注凝血酶原複合物有效。2.應考慮有可能誘發血栓形成,輸注血小板可以有效的改善出血症狀

預後

目前暫無相關資料 預防: 目前暫無相關資料

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