蠕蟲感染

在發展中或不已開發國家,可以發生中樞神經系統的蠕蟲感染,引起炎症性囊腫性疾病.在西半球,最常見的是豬囊蟲病.腦內許多小的囊尾蚴平時不引起症狀,但等到它們死亡時會激發局灶性炎症,膠質增生,水腫以及局灶性神經功能障礙,抽搐發作或阻塞性腦積水.如果囊腫破裂其內容物進入腦脊液則可引起亞急性嗜酸細胞性腦膜炎.最常見的臨床表現是抽搐發作,可用抗癇藥物加以控制.是否需要長期的抗癇藥物治療根據寄生蟲持久的程度以及腦內是否已形成肉芽腫而定.通過宿主的免疫反應或套用藥物使寄生蟲破壞可顯著地減少癲癇發作的頻率.阿苯達唑(腸蟲清)是首選藥物,15mg/kg,每12小時1次分次服用,連用8~30天；每天最高劑量為800mg.可選用的另一個藥物是吡喹酮,50mg/(kg.d)分3次服用,可連用15天.在開始的2~4天,套用地塞米松8mg/d,靜脈注射或口服,可減輕囊蟲死亡時引起的急性炎症性反應.

在血吸蟲病中腦內壞死性嗜酸性肉芽腫可引起抽搐發作,顱內壓增高以及瀰漫與局灶的神經症狀.巨大的,孤立的包蟲病囊腫可引起局灶性症狀,以及偶爾抽搐發作.多頭蚴病通常形成葡萄串狀囊腫,後者可引起腦脊液自第四腦室外流的阻塞.