寄生蟲感染

疾病簡介

寄生蟲感染在非洲、亞洲和中、南美洲甚為普遍，而在其他地區則很少見。從工業已開發國家到流行區的旅行者，只要遵守飲食和游泳衛生準則並採取減少暴露的簡便措施，常能減少感染的危險。來自流行國的旅遊者有時不大可能在已開發國家傳播寄生蟲病，因為工業化國家通常不存在很多寄生蟲病傳播所需的環境條件，即媒介和中間宿主。但通過糞-口途徑，輸血，器官移植或當地的適宜媒介，仍有可能發生輸入性感染的傳播。

寄生蟲對宿主的作用

寄生蟲在宿主的細胞、組織或腔道內寄生，引起一系列的損傷，這不僅見於原蟲，蠕蟲的成蟲，而且也見於移行中的幼蟲，他們對宿主的作用是多方面的。

（一）奪取營養

寄生蟲在宿主體內生長、發育和繁殖所需的物質主要來源於宿主，寄生的蟲數愈多，被奪取的營養也就愈多。如蛔蟲和絛蟲在腸道內寄生，奪取大量的養料，並影響腸道吸收功能，引起宿主營養不良；又如鉤蟲附於腸壁上吸取大量血液，可引起宿主貧血。

（二）機械性損傷

寄生蟲對所寄生的部位及其附近組織和器官可產生損害或壓迫作用。有些寄生蟲尤其個體較大，數量較多時，這種危害是相當嚴重的。例如蛔蟲多時可扭曲成團引起腸梗阻。棘球蚴寄生在肝內，起初沒有明顯症狀，以後逐漸長大壓迫肝組織及腹腔內其它器官，發生明顯的壓迫症狀。另外，幼蟲在宿主體內移行可造成嚴重的損害，如蛔蟲幼蟲在肺內移行時穿破肺泡壁毛細血管，可引起出血。

（三）毒性和抗原物質的作用

寄生蟲的分泌物、排泄物和死亡蟲體的分解物對宿主均有毒性作用，這是寄生蟲危害宿主方式中最重要的一個類型。例如溶組織內阿米巴侵入腸黏膜和肝時，分泌溶組織酶，溶解組織、細胞，引起宿主腸壁潰瘍和肝膿腫；闊節裂頭絛蟲的分泌排泄物可能影響宿主的造血功能而引起貧血。另外，寄生蟲的代謝產物和死亡蟲體的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身變態反應。如血吸蟲卵內毛蚴分泌物引起周圍組織發生免疫病理變化－蟲卵肉芽腫，這是血吸蟲病最基本的病變，也是主要致病因素．又如瘧原蟲的抗原物質與相應抗體形成免疫複合物，沉積於腎小球毛細血管基底膜，在補體參與下，引起腎小球腎炎．以及刺球蚴囊壁破裂，囊液進入腹腔，可以引起宿主發生過敏性休克，甚至死亡。

寄生蟲分類

以生物種類分類

①原生生物：此類寄生生物也很廣泛，常見的比如瘧疾原蟲（Plasmodium sp.）、賈乾弟鞭毛蟲（Giardia lamblia）。

②無脊椎動物：此類寄生蟲從數量和種類上都是最多的，甚至許多門的無脊椎動物是專性營寄生的。常見的如營內寄生的扁形動物豬肉絛蟲（Taenia solium），中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis），和營外寄生節肢動物的陰虱（Phthirus pubis）、頭虱（Pediculus humanus capitis）、庫蚊（Culex）。

③脊椎動物：此類寄生生物很罕見。盲鰻（Myxine）是脊椎動物中唯一的內寄生動物。在阿馬遜流域有種魚名為Candiru(Vandellia cirrhosa），它會鑽進水中作業的漁民的生殖器，可達13厘米長。

以寄生環境分類

體內寄生生物（endoparasite），一切寄生在寄主體內的寄生生物。例如寄生在人類消化道，肺，肝，血液管道。甚至是腦組織和眼球。體內寄生蟲又分為：

①消化道內寄生蟲，如蛔蟲、鉤蟲、絛蟲、溶組織內阿米巴和雅爾氏（舊譯藍氏賈第）鞭毛蟲等；

②腔道內寄生蟲，如陰道毛滴蟲；

③肝內寄生蟲，如肝吸蟲、棘球蚴（包蟲）；

④肺內寄生蟲，如衛斯特曼氏並殖吸蟲（簡稱衛氏並殖吸蟲）；

⑤腦組織寄生蟲，如豬囊尾蚴（豬囊蟲）、弓形蟲；

⑥血管內寄生蟲，如血吸蟲；

⑦淋巴管內寄生蟲，如絲蟲；

⑧肌肉組織寄生蟲，如旋毛蟲幼蟲；

⑨細胞內寄生蟲，如瘧原蟲（紅細胞內寄生）和利什曼氏原蟲（巨噬細胞內寄生）；

⑩骨組織寄生蟲，如包蟲；皮膚寄生蟲，如疥蟎、毛囊蟎；眼內寄生蟲，如吸吮線蟲、豬囊蟲等等。

體外寄生生物（ectoparasite），一切寄生在寄主體外的寄生生物，例如在人類紡織物和皮膚之間寄生，甚至是在人的皮膚底下，鼻孔，陰莖等腔道。

以寄生蟲與宿主的關係分類

1．專性寄生蟲（obligatory parasite）生活史及各個階段都營寄生生活，如絲蟲；或生活史某個階段必須營寄生生活，如鉤蟲，其幼蟲在土壤中營自生生活，但發育至絲狀蚴後，必須侵入宿主體內營寄生生活，才能繼續發育至成蟲。

2．兼性寄生蟲(facultative parasite）既可營自生生活，又能營寄生生活，如糞類圓線蟲（成蟲）既可寄生於宿主腸道內，也可以在土壤中營自生生活。

3．偶然寄生蟲（accidental parasite）因偶然機會進入非正常宿主體內寄生的寄生蟲，如某些蠅蛆進入人腸內而偶然寄生。

4．體內寄（endoparasite）和體外寄生蟲（ectoparasite）前者如寄生於腸道、組織內或細胞內的蠕蟲或原蟲；後者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血時與宿主體表接觸，多數飽食後即離開。

5．長期性寄生蟲（permanent parasite）和暫時性寄生蟲（temporary parasite）前者如蛔蟲，其成蟲期必須過寄生生活；後者如蚊、蚤、蜱等吸血時暫時侵襲宿主。

6．機會致病寄生蟲（opportunistic parasite）如弓形蟲、隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等，在宿主體內通常處於隱性感染狀態，但當宿主免疫功能受累時，可出現異常增殖且致力增強

寄生蟲的危害

寄生蟲對人體的危害，主要包括其作為病原引起寄生蟲病及作為疾病的傳播媒介兩方面。寄生蟲病對人體健康和畜牧家禽業生產的危害均十分嚴重。在占世界總人口 77%的廣大開發中國家、特別在熱帶和亞熱帶地區，寄生蟲病依然廣泛流行、威脅著兒童和成人的健康甚至生命。寄生蟲病的危害仍是普遍存在的公共衛生問題。聯合國開發計畫署/世界銀行/世界衛生組織聯合倡議的熱帶病特別規劃要求防治的6類主要熱帶病中，除麻風病外，其餘5類都是寄生蟲病，即瘧疾（malaria）、血吸蟲病（shistosomaiasis）、絲蟲病（filariasis）、利什曼病（leishmaniasis）和錐蟲病（trypanosomiasis）。按蚊傳播的瘧疾是熱帶病中最嚴重的一種寄生蟲病。據估計約有21億人生活在瘧疾流行地區，每年有1億臨床病例，約有100萬--200萬的死亡人數。目前尚有3億多人生活在未有任何特殊抗瘧措施的非保護區，非洲大部分地區為非保護區。為此，僅在非洲每年至少有100萬14歲以下的兒童死於伴有營養不良和其它健康問題的瘧疾。血吸蟲病流行於76個國家和地區，大約有2億血吸蟲病人，5億--6億人受感染的威脅。蚊蟲傳播的淋巴絲蟲病，有2.5億人受感染，其中班氏絲蟲病是全球性的，居住在受威脅地區的居民約有9億餘，在東南亞、非洲、美洲和太平洋島國的大部分熱帶國家尤為嚴重。蚋傳播的盤尾絲蟲引起皮膚絲蟲病和河盲症，估計全世界有1760萬病人，廣泛分布在非洲、拉丁美洲，在嚴重地區失明的患者達15%。白蛉傳播的利什曼病主要在熱帶和亞熱帶地區，呈世界性分布，每年新感染的患者大約有40萬人，該病在東非正在擴散。錐蟲病，其中非洲錐蟲病（睡眠病）受感染威脅的人數約4500萬；美洲錐蟲病（恰加斯病）在南美受染人數至少達1000萬人。此外，腸道原蟲和蠕蟲感染（intestinal protozoal and helminthic infections）也在威脅人類健康，其重要種類，有全球性的阿米巴病、藍氏賈第鞭毛蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病等，還有一些地方性腸道蠕蟲病，如豬帶絛蟲、牛帶絛蟲等。Peters（1989）估計全世界蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲感染人數分別為12.83億、8.7億、7.16億和3.60億。在亞洲、非洲、拉丁美洲，特別是農業區，以污水灌溉，施用新鮮糞便，有利於腸道寄生蟲病的傳播；在營養不良的居民中，腸道寄生蟲病更加嚴重影響其健康。在不發達地區，尤其農村的貧苦人群中，多種寄生蟲混合感染也是常見的。腸道寄生蟲病的發病率已被認為是衡量一個地區經濟文化發展的基本指標。有人稱寄生蟲病是“鄉村病”、“貧窮病”，它與社會經濟和文化的落後互為因果。因此寄生蟲病是阻礙第三世界國家發展的重要原因之一。 在經濟已開發國家，寄生蟲病也是公共衛生的重要問題。如陰道毛滴蟲的感染人數估計美國有250萬、英國100萬；藍氏賈第鞭毛蟲的感染在前蘇聯特別嚴重，美國也幾乎接近流行。許多人獸共患寄生蟲病給經濟發達地區的畜牧業造成很大損失，也危害人群的健康。此外，一些本來不被重視的寄生蟲病，如弓形蟲病（toxoplasmosis）、隱孢子病（cryptosporidiasis）、肺孢子蟲病（pneumocystiasis）等與愛滋病有關的原蟲病，在一些經濟已開發國家，包括日本、荷蘭、英國、法國與美國等開始出現流行現象。 當前寄生蟲對人類危害的嚴重性還表現在已經出現惡性瘧抗藥株，媒介昆蟲抗藥性的複雜問題。因此，隨著寄生蟲病的化學防治及媒介昆蟲化學的防制將會出現更多的新問題；人類活動範圍擴大，不可避免地將許多本來和人類沒有關係或極少接觸的寄生蟲從自然界帶到居民區而進入人群，造成新的公共衛生問題；人類交往越來越頻繁，本來在別國危害性很大的寄生蟲病或媒介節肢動物可輸入本國，並在一定條件下傳播流行；現代工農業建設造成的大規模人口流動和生態環境平衡的破壞，也可能引起某些寄生蟲病的流行；近代一些醫療措施、如長期用免疫抑制劑、可造成人體醫源性免疫受損，使機會致病性寄生蟲異常增殖和致病力增強，這些寄生蟲正以新的形式威脅著人類。 中國幅員遼闊、地跨寒、溫、熱三帶，自然條件千差萬別，人民的生活與生產習慣複雜多樣，加以建國前政治、經濟、文化等社會因素的影響，使中國成為寄生蟲病嚴重流行國家之一，特別在廣大農村，寄生蟲病一直是危害人民健康的主要疾病。有的流行猖獗，如瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲病，曾經奪去成千上萬人的生命，嚴重阻礙農業生產和經濟發展，曾被稱為“五大寄生蟲病”。在寄生蟲感染者中，混合感染普遍，尤其在農村同時感染2.3種寄生蟲者很常見，最多者一人感染9種寄生蟲，有的5歲以下兒童感染寄生蟲多達6種。此外，流行相當廣泛的原蟲病有：賈第蟲病、陰道滴蟲病、阿米巴病；蠕蟲病有：旋毛蟲病、華支睪吸蟲病、並殖吸蟲病、包蟲病、帶絛蟲病和囊蟲病等。近年機會致病性寄生蟲病、如隱孢子蟲病、弓形蟲病、糞類圓線蟲病的病例亦時有報告，且逐漸增加。目前，由於市場開放、家畜和肉類、魚類等商品供應渠道增加，城鄉食品衛生監督制度不健全，加以生食、半生食的人數增加，使一些經食物感染的食物源性寄生蟲病的流行程度在部分地區有不斷擴大趨勢，如旋毛蟲病、帶絛蟲病、化支睪吸蟲病的流行地區各有20餘個省、市、區。由於對外交往和旅遊業的發展，國外一些寄生蟲和媒介節肢動物的輸入，給中國人民健康帶來新的威脅。總之，中國寄生蟲種類之多，分布範圍之廣，感染人數之眾，居世界各國之前列。面臨嚴峻的事實，表明寄生蟲病不僅是中國的一個嚴重的公共衛生問題，也是實現世界衛生組織提出“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標，不可忽視的重要方面。

一般情況下，寄生在人體內的一些成蟲吃藥就可驅除，但寄生蟲的幼蟲一旦進入人體的腦、肝、肺或心臟等處，則很難治療。

淡水魚蝦與華支睪吸蟲病

有些民間說法並不科學，如“生吃螃蟹活吃蝦”就是不正確的。這主要是因為淡水魚蝦中有華支睪吸蟲的囊蚴寄生，可使人得華支睪吸蟲病，也叫肝吸蟲病，其症狀表現如同肝炎，所以淡水魚蝦一定要做熟了吃，像生魚片之類的生吃法並不科學。

螺肉生吃不科學

一些螺體內有寄生蟲存在，由於寄生蟲所處的生長階段不同，對人體的危害也有所不同。瑪瑙螺不宜生食，生吃可使人頭痛、噁心、嘔吐、發熱、間歇性嗜睡或昏睡；一些患者還會出現頭、軀幹、四肢的各種類型的知覺異常，如燒灼、麻木、疼痛等；還有一些患者會出現視力障礙、失明。

青蛙和曼氏迭宮絛蟲

青蛙也吃不得，因為青蛙是曼氏迭宮絛蟲的中間宿主，吃青蛙時，如果未死的曼氏迭宮絛蟲幼蟲進入人體，可使人體組織遭到破壞，出現失明、昏迷、皮膚瘙癢，甚至癱瘓等症狀。

健康提醒

人體寄生蟲發病的因素很多，飲食不潔，體質偏弱是導致寄生蟲致病的主要因素，所以，夏季飲食一定要注意衛生，並儘量把食物煮熟。

寄生蟲病">2食物煮熟，慎防寄生蟲

一般情況下，寄生在人體內的一些成蟲吃藥就可驅除，但寄生蟲的幼蟲一旦進入人體的腦、肝、肺或心臟等處，則很難治療。

淡水魚蝦與華支睪吸蟲病

有些民間說法並不科學，如“生吃螃蟹活吃蝦”就是不正確的。這主要是因為淡水魚蝦中有華支睪吸蟲的囊蚴寄生，可使人得華支睪吸蟲病，也叫肝吸蟲病，其症狀表現如同肝炎，所以淡水魚蝦一定要做熟了吃，像生魚片之類的生吃法並不科學。

螺肉生吃不科學

一些螺體內有寄生蟲存在，由於寄生蟲所處的生長階段不同，對人體的危害也有所不同。瑪瑙螺不宜生食，生吃可使人頭痛、噁心、嘔吐、發熱、間歇性嗜睡或昏睡；一些患者還會出現頭、軀幹、四肢的各種類型的知覺異常，如燒灼、麻木、疼痛等；還有一些患者會出現視力障礙、失明。

青蛙和曼氏迭宮絛蟲

青蛙也吃不得，因為青蛙是曼氏迭宮絛蟲的中間宿主，吃青蛙時，如果未死的曼氏迭宮絛蟲幼蟲進入人體，可使人體組織遭到破壞，出現失明、昏迷、皮膚瘙癢，甚至癱瘓等症狀。

健康提醒

人體寄生蟲發病的因素很多，飲食不潔，體質偏弱是導致寄生蟲致病的主要因素，所以，夏季飲食一定要注意衛生，並儘量把食物煮熟。

寄生蟲病

瘧疾模型

用伯氏瘧原及約氏瘧原蟲血傳配子體接種入小鼠腹腔，或用諾氏瘧原蟲感染恆河猴，這類模型常用於抗瘧藥物篩選。

日本血吸蟲病模型

多種哺乳類動物可作為終期宿主，先用娩出法取得尾蚴，再經皮膚接種於大鼠、豚鼠或家兔、貓、狗等。

絲蟲病模型

中國目前已複製成功三種動物模型：長爪沙鼠周期型馬來絲蟲、倉鼠、家貓、猴等間期型斑氏絲蟲，利用蟎在正常鼠群中傳播棉鼠絲蟲