過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內觸發的一種嚴重的全身性過敏性反應，多突然發生且嚴重程度劇烈，若不及時處理，常可危及生命。昆蟲刺傷及服用某些藥品（特別是含青黴素的藥品）是最常引發過敏性休克的原因，某些食物（如花生、貝類、蛋和牛奶）也會引起嚴重過敏性反應。
基本介紹
- 就診科室：急診科
- 常見病因：外界某些抗原性物質進入已致敏的機體所致
- 常見症狀：皮膚潮紅、瘙癢，喉頭水腫，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發紺等
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
絕大多數的過敏性休克屬Ⅰ型變態反應。外界的抗原性物質（某些藥物是不全抗原，進入人體後與蛋白質結合成為全抗原）進入體內能刺激免疫系統產生相應的IgE抗體，其中IgE的產量因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞特質，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。此後當同一抗原物質再次與已致敏的機體接觸時，就能激發廣泛的Ⅰ型變態反應，其中各種炎性細胞釋放的組胺、血小板激活因子等是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質。
臨床表現
過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發生，約半數以上患者在接受病因抗原（如青黴素G注射等）5分鐘內發生症狀，僅10%患者症狀起於半小時以後，極少數患者在連續用藥的過程中出現。
過敏性休克有兩大特點：其一是休克表現，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發紺，煩躁不安、意識不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失，最終導致心跳停止；其二是在休克出現之前或同時，伴有一些過敏相關的症狀。
1.皮膚黏膜表現
往往是過敏性休克最早且最常出現的症征之一，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經性水腫；還可出現噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。
2.呼吸道阻塞症狀
喉頭水腫、和（或）支氣管痙攣（哮喘）是本病多見的表現，也是最主要的死因之一。患者出現咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺、以致因窒息而死亡。
3.其他症狀
較常見的有刺激性咳嗽、連續打嚏、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者可出現大小便失禁。
診斷
本病發生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受（尤其是注射後）抗原性物質或某種藥物、或蜂類叮咬後立即發生全身反應，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時，應馬上考慮到本病的可能。
治療
過敏性休克所致死亡可發生在幾分鐘內，迅速處理十分重要。開始治療的關鍵是保持呼吸道通暢和維護有效的呼吸與循環功能。
1.立即停止進入並移除可疑的過敏原、或致病藥物。
2.確保患者氣道開放，給氧。如果出現威脅生命的氣道阻塞，立即氣管插管或床旁氣管切開。
3.立即給腎上腺素，小兒0.01mg/kg，最大劑量0.5mg/次，皮下注射，必要時每隔15分鐘重複1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重複。腎上腺素能通過β-受體效應使支氣管痙攣快速舒張，通過α-受體效應使外周小血管收縮；它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放，因此是救治本病的首選藥物。如果出現低血壓或對起始的腎上腺素劑量無反應，靜脈給入1:10000腎上腺素，輸入生理鹽水20ml/kg；如果低血壓持續存在，予腎上腺素或多巴胺靜脈滴注。
4.糖皮質激素，療程不超過3～5日，或地塞米松，以5%葡萄糖注射液稀釋後靜滴，一般用藥1～3日。
5.沙丁胺醇擴張支氣管，吸入腎上腺素治療哮喘。
6.抗過敏及其對症處理，常用的是撲爾敏或異丙嗪。
7.監測生命體徵，最少觀察24小時，臨床表現嚴重需住院治療。
