腦寄生蟲感染

腦寄生蟲感染，生物病原體如蠕蟲及原蟲的成蟲、幼蟲或蟲卵感染人的腦部，引起腦損害或炎症性反應，統稱為腦寄生蟲病。常 見的有腦囊蟲病、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、腦型包蟲病及腦型瘧疾等，各種腦寄生蟲病除可引起多種神經系統損害外，還可產生程度不同的頭痛，這就是腦寄生蟲病引起的頭痛。

基本介紹

• 中文名：腦寄生蟲感染
• 就診科室：內科

簡介

由寄生蟲蟲體、蟲卵或幼蟲侵入腦內引起過敏炎症、內芽腫形成或腦血管阻塞的腦病。腦寄生蟲病容易產生顱內多發病變，極易誤診為顱內多發血腫及轉移瘤。對於顱內多發病變者，在診斷每天時要考慮腦寄生蟲病，腦寄生蟲病可發生於任何年齡，有腦囊蟲包蟲以及肺吸蟲病。

多為外來感染，它可侵犯人體多個部位，綜合臨床症狀主要多種取決於蟲體的寄生位置、範圍、數量，周圍組織反應的改變血液循環及腦脊液循環障礙的程度。有的表現象顱內占位性病變有的酷似多發性硬化腦炎給診斷移植帶來一定困難。頭顱X線可以確定病變部位大小數量並能顯示腦積水或腦萎縮及形態改變對於不典型患者應結合衛生免疫導師學試驗給予診斷尤其性因此治療。

腦寄生蟲病常見的有：腦囊蟲病系豬囊尾蚴寄生於腦內引起的一種疾病，在中國國家以東北華北瀋陽地區，多見西北博導地區及雲南省次之長江以南少見經由權威多種途徑進入胃的絛蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴鑽入腸壁經腸膜靜脈進入體循環和脈絡膜而進入腦實質蛛網膜下腔和腦室系統醫師引起各種危害，腦包蟲病系由狗絛蟲幼蟲寄生於腦內或（和）顱骨硬膜之間發育成包蟲囊腫的一種疾病。尤其腦弓形體病是由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病，最後中國弓形體血清現任抗體陽性率為腦弓形體病是弓形體病致死的病人主要原因。腦旋毛蟲病由旋毛蟲幼蟲侵入腦內的一種較少見的腦寄生蟲病。

症狀

腦寄生蟲病容易產生顱內多發病變，極易誤診為顱內多發血腫及轉移瘤。對於顱內多發病變者在診斷時要考慮腦寄生蟲病。腦寄生蟲病可發生於任何年齡，有腦囊蟲，包蟲以及肺吸蟲病，多為外來感染，它可侵犯人體多個部位，由於感染部位，蟲體及個體免疫差異，其症狀多樣，臨床上以癲癇型最多見，癲癇發作結合典型的片診斷不難，但由於病變的複雜性，往往造成誤診。對於不典型患者應結合免疫學試驗，給予診斷性治療。原為寄生蟲病病人，病程中出現腦病症狀。有：①腦血管吸蟲病，蟲卵隨血行入腦而起。②腦蘘蟲病，豬絛蟲幼蟲蘘尾蚴寄生於腦引起。③顱內包蟲病犬絛蟲幼蟲蚴寄生於顱內所致。④腦肺吸蟲病，成蟲侵入腦內並在腦內移行引起。⑤腦型疝疾，疝原蟲阻塞腦內毛細血管引起。

臨床表現

可為急性腦膜腦炎，或為局限性癲癇發作或伴有定位體徵的顱內高壓症，亦可為智慧型衰退或精神障礙。建國前本病呈地區流行，現已少見。診斷依據疫區感染史及腦外該寄生蟲病病史、血和腦脊液酸性細胞增多，抗原皮內試驗和血清補體結合試驗陽性，腦血管造影或顱腦CT可發現病灶。按各該寄生蟲病治療，必要時外科手術。腦寄生蟲病在中樞神經系統疾病中比較少見，是周身性寄生蟲病的一部分。它侵犯中樞神經系統後，引起諸多臨床症狀，三叉神經痛是其中之一。

1、癲癇發作：發生率可高達80%。2、腦膜刺激症狀：由於囊蟲自潰，囊液的化學性刺激所引起。3、顱內壓增高：輕重不同，與腦內的囊蟲數量有密切關係。病人表現為頭痛、噁心、嘔吐、視物模糊等。4、腦局限病灶症狀：如輕偏癱、偏盲、小腦損害等。第二及五至十一對腦神經受累，可出現三叉神經痛等症狀。5、精神症狀：如定時和定向力喪失、精神錯亂等。

檢查

實驗室檢查

1、皮下結節：全身皮下，特別是四肢皮下可摸到黃豆粒大小的結節。2、大便檢查：常發現成蟲脫落節片或絛蟲卵。3、血液檢查：血清豬囊蟲補體結合試驗80%為陽性。4、腦脊液檢查：淋巴細胞增多。

影像學檢查

1、X線檢查：小腿軟組織X線攝片，多能發現囊蟲結節鈣化影。2、CT或MRI檢查：特別是MRI檢查，能顯示顱內單個或多個囊蟲影。

治療

由寄生蟲蟲體、蟲卵或幼蟲侵入腦內引起過敏炎症、內芽腫形成或腦血管阻塞的腦病。原為寄生蟲病病人，病程中出現腦病症狀。有：①腦血管吸蟲病，蟲卵隨血行入腦而起。②腦蘘蟲病，豬絛蟲幼蟲蘘尾蚴寄生於腦引起。③顱內包蟲病犬絛蟲幼蟲蚴寄生於顱內所致。④腦肺吸蟲病，成蟲侵入腦內並在腦內移行引起。⑤腦型疝疾，疝原蟲阻塞腦內毛細血管引起。臨床表現：可為急性腦膜腦炎，或為局限性癲癇發作或伴有定位體徵的顱內高壓症，亦可為智慧型衰退或精神障礙。建國前本病呈地區流行，現已少見。診斷依據疫區感染史及腦外該寄生蟲病病史、血和腦脊液酸性細胞增多，抗原皮內試驗和血清補體結合試驗陽性，腦血管造影或顱腦CT可發現病灶。按各該寄生蟲病治療，必要時外科手術。

腦囊尾蚴病（腦囊蟲病）
一、一般治療：腸道有絛蟲的患者應給予驅蟲治療，防止自身感染。

二、手術治療：
1、彌散性病變，有嚴重顱內壓增高和視力減退者，應行一側或雙側顳肌下減壓術。
2、皮質部囊蟲引起癲癇局限性發作、腦室內囊蟲出現阻塞症狀者，應手術摘除囊蟲。
3、腦底葡萄狀蟲體造成交通性腦積水者，可手術摘除蟲體。

腦棘球蚴病（腦包蟲病）
手術摘除囊腫

腦型血吸蟲病
一、藥物治療。
二、肉芽腫型經內科治療不愈者可手術切除。術後繼續藥物治療。

腦型肺吸蟲病
一、藥物治療。
二、顱內有占位病變，應手術治療。術後繼續藥物治療。

相關病例

1、日本血吸蟲血吸蟲病在中國流行較為廣泛，危害嚴重，現已在一些地區得到控制。根據以往調查資料，一個地區血吸蟲病流行嚴重，居民感染率高，感染度重，血吸蟲病保儒症的發生率也高。解放初期，黃銘新等(1956)在上海青浦縣錢盛鄉血吸蟲病流行區調查了三個村莊，共623人，當地居民血吸蟲病感染率為98%。在排除其他有關因素可能影響後，發現因息血吸蟲病而引起的侏儒症有25人，占總人口數的4%。在血吸蟲病嚴重流行的江西省玉山縣，一次收治住院的血吸蟲病人中，競有25%是侏儒症患者。1958年大規模收治血吸蟲病人時，各地報告的保儒症，在一般血吸蟲病患者中約占1.5%，在晚期血吸蟲病人中占5.8%一8.1%。血吸蟲病性侏儒症患者的男女比例約為2：1，年齡大多為16—20歲，個別為30歲，35歲以上的侏儒患者較少見，可能是多已病死的關係。

2、華支睪吸蟲人因吃不熟的魚、蝦誤將該蟲囊蚴食入體內而感染。成蟲寄生在人的膽管內，可引起阻塞性黃疽、膽道炎；膽石症、肝腫大、肝實質萎縮和肝硬化等症狀，重症兒童患者可出現生長發育不良和侏儒症。華支睪吸蟲病在中國較為常見，呈散在流行。據調查，感染1000條成蟲的病例並不少見。朱師晦等(1981)在廣東查治了2214名本病患者，發現其中侏儒症患者32人，由華支睪吸蟲感染引起的侏儒症為1.44%。河南省衛生防疫站(1974)在該省淮陽縣調查了108名華支睪吸蟲病人，其中有生長發育障礙者7人，占6.48%。1976年，他們又在沈邱縣收治137名本病患者，其中有生長發育障礙者23人，占16.8%，比例頗高。山東省寄生蟲病防治研究所(1975)在東阿縣發現93例15歲以下的本病患者，21例有明顯的生長發育不良；在臨沂縣的一次調查中，發現92例華支睪吸蟲病人，3例出現嚴重生長發育障礙，其中侯窩大隊患者侯××，男，26歲，身高僅120cm，為典型的侏儒症病人。

3、鉤蟲、瘧原蟲、薑片蟲、黑熱病原蟲、旋盤尾線蟲等據文獻記載，這些寄生蟲的重度感染也會引起兒童的生長發育受阻。少數出現侏儒症。