基本介紹
- 中文名：蝸窗
- 外文名：round window
- 形狀：圓形
- 面積：越2平方毫米
生理分層：,錐隆起層面：,圓窗層面：,圓窗龕層面：,圓窗龕下方層面：,臨床意義：,
生理分層：
顳骨橫斷面從弓狀隆起至頸靜脈球出現層面，由上而下共18～22層，圓窗區（蝸窗區）結構主要出現的層面為第9～14層，有4個關鍵層面。
錐隆起層面：
為弓狀隆起下方的第9層面或第10層面，本層面的特徵是出現錐隆起。斷面內，鼓室內側壁可見耳蝸基底回突向鼓室形成鼓岬；鼓室後壁中部的骨棘為錐隆起，其深面為鐙骨肌；錐隆起外側的小陷凹為面神經隱窩，該隱窩的深面是面神經垂直段；錐隆起內側的小切跡為鼓室竇；在此層面上，面神經隱窩、錐隆起、鼓室竇，三者呈一橫置的“3”字型。鼓岬骨壁的厚度（x±s）右側為（0.78±0.11）mm，左側為（0.92±0.18）mm；面神經隱窩距乳突外表面距離右側為（13.9±2.06）mm，左側為（11.7±1.95）mm；面神經隱窩至面神經垂直段的距離右側為（0.65±0.14）mm，左側為（0.60±0.17）mm。鼓室前方較大的圓點狀骨性結構為錘骨頸，其後方是砧骨長腳，鼓室內側壁與錘骨頸之間可見鼓膜張肌。
圓窗層面：
為弓狀隆起下方的第10～11層面，主要顯示圓窗、圓窗龕龕口、龕前壁及蝸管等結構在鼓室內側壁深面為耳蝸的底回和第二回；耳蝸底回的後緣與鼓室內緣交界處是圓窗，圓窗後外側的凹陷為圓窗龕。圓窗橫徑、龕深、龕口寬度、龕內徑、龕前壁與鼓階間的距離。鼓室內聽小骨已基本消失，蝸管底回的外方為外耳道。在此層面上圓窗膜平面與外耳道軸線大都呈直角或呈銳角相交，其中呈直角者為36.7%，呈銳角者占63.3%，未見圓窗膜平面與外耳道軸線相平行者；道龕角和道膜角為（105.9±10.8）°和（149.7±14.6）°。頸內動脈水平部、乳突小房和頸靜脈球分別位於耳蝸的前、後方。耳蝸水管開始出現。HRCT掃描上顯示：耳蝸底回的密度比第二回密度稍高。
圓窗龕層面：
為弓狀隆起下方的第11～12層面，主要顯示圓窗龕。在此層面內圓窗膜和耳蝸第二回均已消失，耳蝸為一類似“月牙狀”的呈弧形的骨管；耳蝸水管的上緣已經出現；圓窗龕與頸靜脈窩骨壁間的距離較上一層面更短。圓窗龕與頸靜脈窩間骨壁的最短距離右側（2.13±1.88）mm，左側（2.39±1.43）mm。
圓窗龕下方層面：
該層面已至圓窗龕和耳蝸底回的下緣。斷面的中央為鼓室，鼓室前壁為頸內動脈水平部及咽鼓管；在鼓室後壁，頸內靜脈與外耳道底部之間的骨板極薄；在鼓室內側壁，耳蝸底回和圓窗龕正在消失，而耳蝸水管清晰可見。
臨床意義：
圓窗區為現代耳外科及耳神經外科手術的重要區域。圓窗膜在聲能傳遞至內耳的過程中起著特別重要的作用，是骨迷路向中耳的膜性開口，起著緩衝變形的作用，使得內耳液體能夠隨鐙骨底板的活動而運動。假若圓窗膜固定不動，鐙骨運動時，內外淋巴只能有壓力的改變而不產生波動，此時Corti器將不產生正常的聽覺衝動。圓窗膜也是毒性物質如細菌毒素、化學藥物等易進入內耳的部位；中耳壓力驟變時該膜還可能破裂，圓窗膜破裂引起外淋巴漏被認為是某些“突發性聾”的病因。在臨床上，治療梅尼埃病的耳蝸球囊造口術是從圓窗膜進針，施行人工耳蝸植入術時電極亦是經圓窗插入。由於圓窗本身的位置和角度以及圓窗龕的存在，施行圓窗區手術，要暴露圓窗膜，必須磨去部分圓窗龕上緣和前緣的骨質；熟悉該部分骨質的厚度、道龕角、道膜角、圓窗平面與鼓膜平面之間的角度、圓窗龕周圍的重要解剖標誌、圓窗龕周圍結構的毗鄰關係，是此區手術成功的關鍵。
