又名骨蝸管，蝸螺旋管是耳蝸的構成之一，是由骨密質圍城的骨管，圍繞蝸軸盤曲約兩周半，管腔的底部較大，通向前庭，行向蝸頂的官腔逐漸細小，以盲端終於蝸頂。
基本介紹
- 中文名：蝸螺旋管
- 又名：骨蝸管
- 地位：是耳蝸的構成之一
- 組成部分：分為三個部分
解剖結構：,臨床意義：,
解剖結構：
骨螺旋板由蝸軸凸向蝸螺旋管內，此板未達蝸螺旋管的外側壁，其缺空處由膜迷路的蝸管填補封閉。故蝸螺旋管的管腔可以分為三個部分：近蝸頂側的管腔起自前庭稱為前庭階；中間是膜性的蝸管；近蝸底側者為鼓階。鼓階在蝸螺旋管起始處的外側壁上有蝸窗，為第二鼓膜所封閉，與鼓室相隔。前庭階和鼓階內均含外淋巴結，在蝸頂處借蝸孔彼此相通。
蝸螺旋管底圈起始於鼓階、前庭階後走行於鼓岬下方，呈螺旋型。在鼓室內最低點後延續為顱中窩部分。耳蝸在顱中窩內位於顳骨岩部岩上竇溝下方岩大神經與面神經組成的夾角內。前方為內耳道底，後方為岩大神經，頸內動脈則從其下方轉向其前下。
臨床意義：
（一）顱中窩蝸螺旋管底圈植入點的定位：
從顱中窩進行人工耳蝸電極植入有電極插入深、術後言語感知能力好等優點，因此現如今部分專家從顱中窩入路進行電極植入，而顱中窩區解剖結構複雜，因此植入點的定位有重要的臨床意義。蝸螺旋管底圈鼓階在顱中窩的最高點為電極埋植點。其原因為：1.此點相對其它點在骨質內埋藏較淺；2.此點與周圍重要結構距離稍遠，若再靠近外側，則可能損傷面神經；若過於靠近內側手術難度變大，易損傷頸內動脈。
蝸螺旋管底圈耳蝸的最高點與岩大神經骨管也基本水平或在其稍下方。植入點到岩大神經的垂線交點一般為面神經管裂孔，兩者垂直距離為(3.88±0.52)mm，也即大部分情況下面神經管裂孔後方(3.88±0.52)mm處為蝸螺旋管底圈鼓階的植入點；磨除或鑿除骨質時也必須在面神經管裂孔內側。因此面神經管裂孔在定位植入點與避免面神經損傷上有重要意義。
（二）蝸螺旋管底圈最高點水平鼓階、前庭階寬度：
在顱中窩最高點水平底圈鼓階寬度為(0.98±0.14)mm，與圓窗龕前緣中點處鼓階寬度之間的差異無統計學意義。因此可認為二者的寬度基本相同。而圓窗龕前緣中點處是最常用來進行人工耳蝸植入的部位。常用的電極直徑為0.6mm，因此其寬度足以做為鼓階電極植入點。當鼓階骨化或纖維化時，前庭階經常被用來作為耳蝸植入的入口。此處顱中窩最高點水平底圈前庭階的寬度為(0.90±0.16)mm。雖較鼓階稍窄，但其寬度亦足以做為電極植入的入口。在將前庭階做為電極植入入口時要前移約1mm，也即朝岩大神經靠近約1mm。
（三）顱中窩蝸螺旋管底圈鼓階植入點至蝸窗鼓階長度及意義：
鼓階的平均寬度始終大於1mm；而高度最高處為1.3mm，在末段則下降較明顯，在22mm處約為0.6mm，25mm處為0.5mm，29.5mm處為0.4mm，而最窄處為0.23mm。因此鼓階的高度限制了電極插入的深度。不同的電極的尖端直徑不同，Nucleus電極尖端直徑為0.4mm，Combi40/Combi40+尖端直徑為0.5mm，而Advanced Bionics公司開發的一種新型的扁形電極的頭端為0.25mm×0.5mm。電極尖端直徑對應的鼓階高度處為電極可以插入的深度。Colletti在兩個患者的鼓階中朝圓窗和頂轉兩個方向分別植入兩個Combi40+型電極：長的包含7個電極，朝頂轉方向插入；短的朝圓窗方向插入，包含5個電極。
