基本介紹
- 別稱：慢性萎縮性胃炎
- 英文名稱：atrophic gastritis
- 就診科室：消化內科
- 常見病因：胃黏膜炎症、腺體萎縮，幽門螺桿菌感染等所致
- 常見症狀：上腹部隱痛、脹滿、噯氣，或消瘦、貧血等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,診斷,併發症,治療,
病因
1.幽門螺桿菌（Hp）感染
2.飲食習慣
吸菸，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。
3.免疫因素
4.膽汁或十二指腸液反流。
5.體質因素
臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜機能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
6.遺傳因素
在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。
7.金屬接觸
鉛作業工作者胃潰瘍發病率高，胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。
8.放射
放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃黏膜損傷甚至萎縮。
9.缺鐵性貧血
很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關係密切。
10.其他
慢性淺表性胃炎的繼續等。
臨床表現
萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性，而且與病變程度並不完全一致。常出現以下臨床表現：胃脘部脹滿；胃脘部疼痛；燒心及消化不良症狀；大便異常及虛弱症狀；貧血。
診斷
萎縮性胃炎的症狀、體徵無特異性，不能作為診斷的依據，確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。
（1）年齡 多在中年以上，病程長，常有慢性淺表性胃炎病史。
（2）症狀體徵 長期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。
（3）胃鏡檢查 ①胃黏膜顏色變淡；②黏膜下血管透見；③黏膜皺襞細小甚至消失；④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀，有時可見假息肉形成，而黏膜下血管顯露的特徵常被掩蓋；⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，並可有糜爛灶；⑥萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現，如充血紅斑、附著黏液，以及反光增強等。
（4）病理檢查 ①胃黏膜內固有的腺體萎縮；②化生；③增生；④癌變。
（5）實驗室檢查 ①胃液分析 A型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸；②胃蛋白酶原測定 胃蛋白酶原由主細胞分泌，萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少；③血清胃泌素測定 胃竇部黏膜的G細胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高；B型CAG患者胃竇黏膜萎縮，直接影響G細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低於正常；④免疫學檢查 壁細胞抗體（PCA）、內因子抗體（IFA）、胃泌素分泌細胞抗體（GCA）測定，可作為萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。
併發症
1.胃出血。
2.貧血。
3.胃潰瘍。
4.癌前病變等。
治療
1.一般治療
戒菸忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過鹹和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2.弱酸治療
經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸0.5～1.0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。
3.抗幽門螺桿菌治療
萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺桿菌檢出陽性率很高。應行抗Hp治療。
4.抑制膽汁反流和改善胃動力
消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。
5.增加黏膜營養
合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細胞再生能力，增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃黏膜作用。也可選用活血素；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6.五肽胃泌素
五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，早餐前半小時肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以後每周1 次，3個月為一療程。輕中度萎縮性胃炎套用，治療療效佳，有效的促進了腺體修復。
