苯的氨基化合物中毒硝基

早期突出的體徵為發紺，此時其他症狀可不明顯，此特點有助於該類化合物中毒的早期臨床診斷。高鐵血紅蛋白是中毒早期的診斷指標

中毒症狀

硫化血紅蛋白血症
主要引起高鐵血紅蛋白血症，溶血性貧血及肝臟損害。

（1）輕度中毒：口唇、指（趾）甲、耳廓、舌發紺。可伴有頭暈、乏力、胸悶、嗜睡等症狀。高鐵血紅蛋白在10%~30%以下。一般在24小時內可以恢復正常。

（2）中度中毒：皮膚、黏膜明顯發紺，可出現心悸、氣短、食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。高鐵血紅蛋在30%~50%之間。尿呈深紅葡萄酒色。
（3）重度中毒：皮膚黏膜重度發紺，並出現意識障礙，高鐵血紅蛋高於50%尿呈醬油色。

中毒病因

化學結構
苯的氨基、硝基化合物是一類含苯基或硝基的化學物。 苯胺和硝基苯是最常見的苯的氨基、硝基化合物。苯胺是無色油狀液，遇空氣和光會變黑，稍溶於水，易溶於酒精、苯、乙醚及氯仿，呈弱酸性，與明火接觸可燃燒。硝基苯為黃色油狀液，有苦杏仁臭味，能與酒精、苯、乙醚混溶。
苯的氨基、硝基化合物主要用於製造染料、橡膠、製藥、炸藥、合成樹脂、塗料、鞋油、香料、農藥、塑膠等化工工業。工人在生產中不慎污染皮膚可引起中毒。搬運工人常因盛裝容器陳舊，有跑、冒、滴、漏，或在運輸中污染地面，遇熱揮發或在排放含此類化合物的熱性廢渣、廢水時，可以吸入高濃度蒸汽而急性中毒。

化合物中毒-毒性機制

化學物質該類化合物吸入體內後，苯胺經氧化、硝基苯經還原，最後兩者均轉化為氨基酚，從腎臟隨尿排出。但苯胺的轉化快，而硝基苯則慢。所產生中間代謝產物的毒性常比母體大，如苯基羥胺的高鐵血紅蛋白形成能力比苯胺大10餘倍。
苯的氨基、硝基化合物的毒作用有許多共同之處，大多數可引起高鐵血紅蛋白血症、溶血、形成變性珠蛋白小體等。但由於苯環上氨基或硝基的結合位置及數目不同，毒物的毒作用可有所不同，如苯胺以形成高鐵血紅蛋白為主要毒作用；硝基苯對神經系統毒作用明顯；三硝基甲苯則以肝、晶體損害為明顯；鄰甲苯胺可引起血尿；聯苯胺和萘胺可致膀胱癌。一般來說，氨苯或硝基取代的數目越多，毒性也越大。烷基、羧基、磺基取代或乙醯化可使毒性大大減弱。在苯胺和硝基苯分子中含有氯時，對血液的毒性更大。此類化合物的主要毒作用如下。
(1)高鐵血紅蛋白血症
高鐵血紅蛋白不僅本身不能攜氧，還妨礙血紅蛋白的釋氧功能使氧不易釋放到組織中去，更加重組織缺氧。
(2)溶血作用
維持紅細胞生存，需不斷供給還原型谷胱甘肽；後者具有下列作用：①維持細胞膜的正常功能；②與還原型輔酶Ⅱ一起防止血紅蛋白氧化或使高鐵血紅蛋白還原；③使紅細胞內產生的過氧化物分解，起解毒作用。當苯的氨基、硝基化合物進入人體後，其中間產物可使還原型谷胱甘肽減少，而導致紅細胞破裂，產生溶血。
(3)肝臟損害
常在中毒後2～4天左右出現，以硝基化合物所致的肝臟損害較為常見。一般認為是此類化合物進入人體後，在硝基還原酶的催化下，生成硝基陰離子自由基，從而啟動自由基及生物膜脂質過氧化，導致膜損傷及鈣穩定失衡，產生細胞結構和功能的破壞，甚至細胞死亡。
(4)泌尿系統損害
本類毒物及代謝產物可直接作用於腎臟，引起腎實質損害，也可繼發於大量溶血，引起腎臟間接性損害。部分病人早期可出現化學性及出血性膀胱炎。
(5)皮膚損害及致敏作用
有些化合物對皮膚有強烈的刺激作用和致敏作用。如對苯二胺、二硝基氯苯、對亞硝基二甲基苯胺等可引起接觸及過敏性皮炎。一般在接觸數日至數周后發病，脫離接觸及進行適當治療皮損可痊癒。此外，個別過敏體質者，接觸對苯二胺和二硝基氯苯後，還可發生支氣管哮喘。
(6)晶體損害
本類化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、環三次甲基三硝苯胺(黑索金)均可引起白內障。
(7)致癌作用
公認β-萘胺、聯苯胺為職業性膀胱癌的主要致癌物。發病專業工齡一般在15年以上，最長者可達數十年。此外，動物實驗還證實4-氨基聯苯能致肝和膀胱腫瘤，金胺為致肝癌物等。

化合物中毒-現場搶救

迅速將中毒者移到空氣新鮮的地方靜臥，立即脫去被污染的衣、褲、鞋，注意保暖。被污染皮膚先用溫肥皂水清洗，然後用流動清水徹底沖洗5分鐘以上。用酒精擦洗毛髮、指甲、皮膚皺紋處的污染物。多次用生理鹽水沖洗眼睛，給患者滴考的松眼藥水和消炎眼藥水。並迅速將患者送往醫院治療。

化合物中毒-中毒預防

1．凡患有血液病，肝、腎疾患和皮膚病患者，不得從事、接觸苯胺、硝基苯類化合物的工作。
2．嚴格遵守操作規程，上班時穿工作服，緊扎袖口，戴膠手套，著長統膠鞋。檢修時戴好活性炭防毒面罩。
3．運輸、裝卸苯胺類化合物應先檢查包裝是否嚴密，防止泄漏或污染皮膚。
4．立即更換被苯胺污染的衣、鞋，上班前不飲酒，下班後不用熱水淋浴，因熱水和酒可促進毒物吸收。
5．皮膚保持乾燥，注意不要著涼，以減少毒物進入皮膚。一旦皮膚被污染，立即用溫肥皂水及流動清水徹底沖洗。
6．多飲水，多吃水果、蔬菜。