苓甘五味姜辛湯

苓甘五味姜辛湯,中醫方劑名。為祛痰劑,具有溫肺化飲之功效。主治寒飲咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸滿不舒,舌苔白滑,脈弦滑。臨床常用於治療慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲內停者。

基本介紹

  • 中文名:苓甘五味姜辛湯
  • 功用:溫肺化飲
  •  主治:寒飲咳嗽
  • 分類:祛痰劑-溫化寒痰劑
  • 出處:《金匱要略》
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歌訣

苓甘五味姜辛湯,溫肺化飲常用方,半夏杏仁均可加,寒痰水飲咳嗽康。

組成

茯苓、甘草、乾薑、細辛、五味子。

用量

茯苓12g,甘草、乾薑各9g,細辛、五味子各5g。

用法

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。現代用法:水煎溫服。

功用

溫肺化飲。

主治

寒飲咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸滿不舒,舌苔白滑,脈弦滑。

方義

本方證多因脾陽不足,寒從中生,聚濕成飲,寒飲犯肺所致,此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺,宣降違和,故咳嗽痰多、清稀色白;飲阻氣機,故胸滿不舒;飲邪犯胃,則喜唾涎沫。治當溫陽化飲。方以乾薑為君,既溫肺散寒以化飲,又溫運脾陽以化濕。臣以細辛,取其辛散之性,溫肺散寒,助乾薑溫肺散寒化飲之力;復以茯苓健脾滲濕,化飲利水,一以導水飲之邪從小便而去,一以杜絕生飲之源,合乾薑溫化滲利,健脾助運。為防乾薑、細辛耗傷肺氣,又佐以五味子斂肺止咳,與乾薑、細辛相伍,一溫一散一斂,使散不傷正,斂不留邪,且能調節肺司開合之職,為仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調藥。

配伍特點

綜觀全方,具有溫散並行、開合相濟、肺脾同治、標本兼顧的配伍特點,堪稱溫化寒飲之良劑。

運用

本方為治寒飲咳嗽的常用方。臨床套用以咳嗽痰多稀白,舌苔白滑,脈象弦滑為辨證要點。

加減化裁

若痰多欲嘔者,加半夏以溫化寒痰,降逆止嘔;咳甚喘急者,加杏仁、厚朴以降氣止咳;脾虛食少者,可加人參、白朮、陳皮等以益氣健脾。

禁忌

凡肺燥有熱、陰虛咳嗽、痰中帶血者,忌用本方。

附註

附方

冷哮丸。

組成

麻黃(泡)、川烏(生)、細辛、蜀椒、白礬(生)、牙皂(去皮弦子,酢炙)、半夏曲、陳膽星、杏仁(去雙仁者,連皮共用)、甘草(生)各30g,紫菀茸、款冬花各60g。

用法

共為細末,薑汁調神曲末打糊為丸,每遇發時,臨臥生薑湯服6g,贏者一錢3g,更以三建膏貼肺俞穴中。服後時吐頑痰,胸膈自寬。服此數日後,以補脾肺藥調之,候發如前,再服。

功用

散寒滌痰。

主治

寒痰哮喘。背受寒邪,遇冷即發,喘嗽痰多,胸膈痞滿,倚息不得臥。

出處

《張氏醫通》

化裁方之間的鑑別

冷哮丸所治寒痰哮喘為內外俱寒之實證。方中以麻黃合細辛散外寒,蜀椒合川烏溫里寒,皂角合膽星化頑痰,白礬合半夏燥濕痰,紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用藥較為燥烈,虛人慎用。

重要文獻摘要

1.原書主治 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》:“咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加乾薑、細辛,以治其咳滿。”
2.方論選錄尤怡《金匱要略心典》卷中:“服前湯(桂苓五味甘草湯)已,沖氣即低,而反更咳胸滿者,下焦沖逆之氣即伏,而肺中伏匿之寒飲續出也,故去桂之辛而導氣,加乾薑、細辛之辛而入肺者,合茯苓、五味、甘草消飲驅寒,以泄滿止咳也。”

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