病因
該病絕大部分由風做傳播媒體的花粉作為變應原而引起。我國的主要致病花粉有篙屬花粉、向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹、榆樹的花粉等。亦有少數患者是由真菌、塵蟎或其他具有明顯季節性的吸入物或食物所引起。
臨床表現
具有明顯的季節性和地區性,主要表現為眼部發癢、流淚、眼瞼紅腫;鼻腔發癢,噴嚏連續發作,常一次多達十幾個,噴嚏後水樣分泌物增多,在發病時終日不止;咽部發癢、咽乾、乾咳等。部分患者聽診可聞哮鳴音。
治療
世界衛生組織(WHO)提出了治療變態反應疾病的“四位一體”的綜合治療原則,即患者教育、避免接觸變應原、適當的對症治療以及免疫治療。
1.患者教育
向患者講解過敏相關的重要知識,使其能夠了解所患疾病的原因及防治方法。告知患者在花粉季減少戶外活動,不要到郊區植物茂密的地方或草原地區去遊玩;出門應佩戴防護口罩和眼鏡;在花粉期到來前數周可遵醫囑套用預防性藥物。
2.避免接觸變應原
變應原是導致過敏的根源,故發現、找到、去除它們是治療過敏的關鍵。對無法去除則應儘可能遠離變應原,如避免再次食入致敏食物、在花粉傳播的季節做好呼吸道防護或遠離相關地區、改善生活環境、調換生活及工作地點等。
3.對症治療
(1)口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解輕度的鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。如果症狀比較嚴重,可與鼻用糖皮質激素聯合套用。
(2)抗白三烯藥對過敏性哮喘有效。
(3)色酮類藥對對緩解鼻部症有一定效果,滴眼液對緩解眼部症狀有效。
(4)鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用,療程 應控制在≤7天。
(5)鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。
4.免疫治療
變應原特異性免 疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段。主要用於常規藥物 治療無效的成人和兒童(>5歲)。