色覺障礙

簡述

針灸治療視物易色者，古代醫學著作中未載。現代治療色覺障礙的最早報導，見於1959年[1]，之後，就不斷有臨床文章出現，包括百例以上的病例分析，並開始探索一些有效的新穴。至70年代，在大量實踐的基礎上，進行了對照觀察，發現針刺組療效明顯高於對照組，表明針灸效果是肯定的。近10年來，在穴位刺激方法有較多的嘗試，除體針、電針外，耳針、頭針、聲電針、光針以及穴位注射等，都有較好的效果。與此同時，日本、美國、西德等國也陸續有文章發表，用針灸為主，所選穴位亦和我國相似。綜合國內外的情況，針刺及其變革療法對常見的紅綠色盲或色弱都有較好的效果，色弱療效更優於色盲，對全色盲的效果較差。目前，由於各地所定的療效標準不一致，加之採用穴位刺激方法有別，所報告的近期療效差別較大，在52%到100%之間。遠期療效尚不夠理想，但對於療效不鞏固者，再予針灸，仍可減輕。

治療

穴位雷射照射

取穴

主穴：瞳子髎、睛明、絲竹空、攢竹、天牖。

配穴：足三里、合谷。

治法

每次選主穴2～3穴，配穴1穴。以氦氖雷射器進行穴位照射。波長為6328埃，功率40毫瓦，電流量15毫伏。每穴照射5分鐘。每日1次，20次為一療程。如療效不佳，繼續照射，不間歇。

療效評價

共治21例，近期痊癒10例(47.6%)，顯效3例(14.3%)，有效5例(23.8%)，無效3例(14.3%)，總有效率為85.7%[10]。

體針

取穴

主穴：天牖、風池、瞳子髎、攢竹、睛明、臂臑、四白、承泣。

配穴：絲竹空、陽白、合谷、足三里、魚腰。

治法

主穴每次取2～3個，配穴1～2個。可輪流選用。眼區穴，用30號毫針，緩慢深刺1～1.5寸，直至眼球有明顯的脹感。風池穴向同側眼 外眥方向進針，促使針感向前額或眼區放射，不留針。余穴直刺至得氣後，行平補平瀉手法，儘量使針感向頭、眼方向放射。留針15～20分鐘。每隔5分鐘，眼區穴位輕刮針柄20次，余穴運針1次。如條件許可，針後可囑病人靜坐或靜臥1小時，閉目體會眼部感覺。第一療程，每日1次，共10次，間隔3～7天后，行第二療程，改為隔日1次。尚可配合服用杞菊地黃丸，每日2次，每次9g。

療效評價

療效判別標準：近期痊癒：能識《色盲檢查圖》(俞自萍編)所有版面的圖示，自然光下10秒鐘內讀出每個版面圖字和顏色，並能準確描繪。顯效：有1～5個版面圖或字識別不清。好轉：有6個以上版面圖或字認辨不清，但較治前改善；無效：治療前後無變化。

共治904例，其中804例按上述標準評定，近期痊癒429例(53.4%)，顯效137例(17.0%)，有效218例(27.1%)，無效20例(2.5%)，總有效率為97.5%。在近愈病例上，紅綠色弱明顯優於紅綠色盲[2～5]。另100例，總有效率亦為98%[12].

電針

取穴

主穴：分2組。1、睛明、絲竹空、瞳子髎、上關；2、球後、攢竹、翳明、陽白。

配穴：天牖、魚腰、太陽、風池、合谷、臂臑、足三里、足光明。

治法

主穴每次取1組，選2～3穴，2組交替。配穴1～2穴，輪流選用。進針得氣後，眼區及鄰近穴，用平補平瀉；四肢穴位用補法。針眼區穴時，要求針感能達到眼球。施手法0.5～1分鐘後，接通電針儀，用斷續波，強度以病人能耐受為度。每日1次，10次為一療程。療程間隔3～5日。

療效評價

以電針法共治381例，近期痊癒205例(53.8%)，顯效84例(22.0%)，有效80例(21.0%)，無效12例(3.2%)，總有效率為96.8%[7,8]。

穴位注射加電針

取穴

主穴：分2組。1、球後；2、上明、下睛明、健明、增明1、增明2。

配穴：合谷、足三里、足光明、瞳子髎。

上明穴位置：眉弓中點，眶上緣下。

健明穴位置：睛明穴上5分。

增明1穴位置：上明穴內側旁開2分。

增明2穴位置：上明穴外側旁開2分。

治法

藥液：維生素B12注射液。

每次取主穴1組。第1組穴為穴位注射，第2組穴則為電針。其操作如下：以4號注射針頭吸入藥液，刺進球後穴，緩緩送針至眼球有酸脹，推入維生素B12，開始每穴0.5毫升(含量為100微克/毫升)。如效欠佳，可增加濃度和注射量，每次最大量為1毫升500微克。電針法為：取主穴2對，配穴1對。針刺得氣後，接通電針儀，脈衝連續波，頻率為16～20次/分，電流量以患者能耐受為度，約0.2～1.0毫安，通電10～15分鐘。穴位注射和電針均為隔日1次，互相交替。14天為一療程，停針4～6日再作下一療程。

療效評價

共治804例，以略低於上述標準評定，近期痊癒336例(41.8%)，顯效322例(40.0%)，有效146例(18.2%)，總有效率達100%。無無效病例。曾對部分患者作了隨訪，遠期療效也較滿意[6]。

耳穴壓丸

取穴

主穴：分2組。1、眼、緣中、腎；2、目1、目2、腎上腺、皮質下。

治法

每次選1組，雙側均用。以白芥子或王不留行籽，置於0.7×0.7厘米小方塊膠布上，貼於耳穴，內外耳廓對貼，以加強刺激。囑患者每日自行按壓3次，每次按壓5分鐘。每周貼敷2次，兩側穴位交替輪用。

療效評價

共治61例，近期痊癒25例(41.0%)，顯效11例(18.0%)，有效21例(34.4%)，無效4例(6.6%)，總有效率為93.4%[9]。

頭針

取穴

主穴：枕上正中線(或視區)、枕上旁線。

配穴：足三里、光明。

治法

以主穴為主，酌加配穴。主穴以28號2寸毫針，快速進針，並刺至所需深度，用拇食指持續捻轉1分鐘，頻率180～200次/分，留針15分鐘，每隔5分鐘作同樣手法1次，或不捻轉留針30分鐘。亦可接通電針儀，連續波，頻率為240次/分，持續15～30分鐘，強度以病人能耐受為度。配穴，進針得氣後，施平補平瀉手法，留針15～30分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

療效評價

共治62例，痊癒或基本痊癒42例(67.7%)，顯效12例(19.4%)，進步5例(8.1%)，無效3例(4.8%)，總有效率為95.2%[11]。

【主要參考文獻】

[1]鄭靜候。針刺治療色盲症的初步經驗介紹。中醫雜誌 1959；(7)：58。

[2]李奮豪。針刺治療色盲515例療效觀察。中醫藥國際學術會議論文集 1987：377，上海。

[3]周信華，等。針刺治療先天性色覺障礙94例。成都中醫學院學報 1984；(4)：21。

[4]陳克勤，等。針刺治療先天性色覺障礙109例療效觀察。陝西中醫 1983；(針灸增刊)：4。

[5]孫清雲，等。針刺治療色覺障礙86例療效觀察。中醫雜誌 1984；25(9)：64。

[6]黃學禮，等。針刺結合維生素B12球後注射治療先天性色覺障礙804例療效觀察。中國針灸 1989；9(4)：1。

[7]劉杭華。電針治療色覺障礙200例臨床觀察。新中醫 1983；(7)：40。

[8]焦國瑞。針灸臨床經驗輯要。北京：人民衛生出版社，1981：305。

[9]劉森亭，等。耳穴貼壓治療先天性色覺障礙61例。陝西中醫 1986；7(10)：456。

[10]汪一琦。氦氖雷射穴位照射治療色盲21例。江西中醫藥 1984；(5)：35。

[11]王仰文，等。頭皮針治療色盲62例。陝西中醫 1988；9(5)：232。

[12]徐振華，等。針剌為主治療色盲100例。 上海針灸雜誌 1997；1691)：27。