良性顱內高壓症

簡介

良性顱內高壓症（benign intracranial hypertension），又稱原發性顱內壓增高症（primary intracranial hypertension），假腦瘤症（pseudocerebri tumor），以顱內壓增高為特徵。常以頭痛起病，可同時伴有噁心、嘔吐等症狀。本症多發於肥胖者、青春期或年輕女性。據報導90%以上患者為女性，並且90%以上患者為肥胖症患者。在美國，普通人群中發病率為每年1/10 萬，但在20～44 歲的肥胖女性中為每年19/10 萬（Durcan 等，1988）。　　

症狀體徵

臨床最常見的症狀是頭痛（94%）；其次有一過性視力模糊（68%）；搏動性顱內噪音（58%）；復視（38%，多為水平性）或失明（30%）。 　　

頭痛可以是額顳部（多見）或枕部鈍痛或緊箍樣痛；可以是彌散性或單側性。常見體徵是不同程度的眼底視盤水腫，也可有單側或雙側展神經癱。外周視野，尤其是鼻側或鼻下側視野縮小及盲點擴大也較常見。因近年來對此病的警覺和早期診斷，相當一部分患者沒有或僅有輕度眼底水腫。其他神經系統檢查以及神志精神狀態正常。 　　

CT 或MRI 檢查腦實質正常，腦室的形狀及大小應正常或輕度縮小（腦室狹窄），蝶鞍可有擴大並充滿腦脊液（空蝶鞍）。所有患者在做腰穿檢查時都有腦脊液（CSF）壓力增高，壓力增高多在250～450mmH2O

診斷檢查

診斷標準

1.存在有顱內壓增高的症狀和體徵。　　

2.神經檢查無局部定位體徵。　　

3.神經診斷性檢查除腦脊液壓力增高外，無其他異常（腦室系統無變形、移位或阻塞）。　　

4.患者神志清楚。　　

5.無其他可引起顱內壓增高的病因存在。　　

6.若腦脊液檢查異常則診斷不成立。　　

實驗室檢查

1.腦脊液檢查 壓力一般均高於200mmH2O，CSF 常規化驗檢查多正常。

2.必要的有選擇性的檢查 依據可能的病因選擇血常規、血電解質、血糖、免疫項目檢查，有鑑別診斷意義。

其他輔助檢查

1.對慢性顱內高壓綜合徵，頭顱X 線平片可發現蝶鞍，尤其是鞍背及前、後床突骨質破壞或吸收；顱骨瀰漫性稀疏變薄；腦回壓跡增多和加深。

2.對於那些具有顱內壓增高的客觀體徵或神經系統檢查有陽性發現或臨床上高度懷疑顱內壓增高的患者，應早期行CT 或MRI 檢查。