股動脈-膕動脈硬化性閉塞是下肢常見的疾病，以60歲以上的患者居多，主要是由動脈粥樣硬化引起的，動脈閉塞部位常常位於大動脈的起點或分叉的開口處，多見於股淺動脈，其治療目的是恢復血流的通暢。慢性股動脈-膕動脈硬化性閉塞如果病變累及膕動脈及脛前動脈，無法施行股動脈-脛前動脈旁路術，而動脈造影脛後動脈顯影良好並有條件做血管吻合，則可做股動脈-脛後動脈旁路術。
基本介紹
- 中文名：自體大隱靜脈股動脈-脛後動脈旁路術
- 專科分類：血管外科
- 適應證：股-膕動脈硬化性閉塞
- 禁忌證：病變很廣泛、已壞死並有繼發感染
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）詳細了解病情，做下肢動脈造影，了解閉塞的程度及範圍。
（2）做下肢靜脈造影，了解大隱靜脈及下肢深靜脈的通暢情況。
（3）對已有末端肢體壞死並有輕度感染的患者，應提早套用抗生素。
適應證
股-膕動脈硬化性閉塞。
禁忌證
1.病變過於廣泛。
2.肢體已有壞死並有繼發感染。
3.年老體弱有心肺功能不全等其他疾病。
手術步驟
手術大體步驟：①可在大隱靜脈根部、大腿內側、膝內側、小腿內側脛後動脈投影的表面分別做切口。②解剖大隱靜脈根部，結紮各分支。③將大隱靜脈近端與股動脈做端-側吻合。④找到可做吻合的脛後動脈。⑤大隱靜脈遠端與脛後動脈做端-側吻合。
術後併發症
1.感染。
2.血栓形成。
術後護理
1.套用抗生素，防止各切口感染。
2.臥床休息，抬高患肢。
3.密切觀察患肢血運改善情況。
注意事項
1.手術中自體大隱靜脈各分支必須全部結紮，靜脈瓣膜必須充分破壞使其失去功能。
2.游離的大隱靜脈必須有足夠的長度。
3.術後要密切注意患肢血供，觀察足背動脈搏動情況，必要時做下肢血流圖。
