自發性顱內腫瘤

自發性顱內腫瘤是常見的顱內腫瘤類別，顱內腫瘤見於顱內器官組織的腫瘤，是顱內占位性病變的一類，通常稱為腦瘤。分原發性和繼發性兩類，自發性顱內腫瘤即原發性顱內腫瘤。自發性顱內腫瘤來源於顱內各種組織。

診斷

病史：要了解疾病的全部過程，特別是首發症狀。最早出現的局部症狀最有定位意義。要詳細詢問頭痛、嘔吐、視覺障礙、癲癇發作肢體運動障礙、其他感覺障礙等的性質、發展過程和相互之間的關係。對外傷史、其他部位腫瘤史、感染史及家族史亦需詳細詢問。 　　

體格檢查：包括全身系統檢查和詳細的神經系統檢查。眼底檢查應常規進行。神經系統檢查所得體徵往往是定位診斷的可靠依據。無明顯定位體徵時，應注意進行大腦皮質功能檢查、視野和內分泌檢查。 　　

輔助檢查（特殊檢查）：理想的輔助檢查應簡單易行、易重複、無損傷、費用低和結果可靠。

臨床表現

①頭痛：最常見。見於約90%的病例。因顱內壓增高或腫瘤本身牽拉、擴張、擠壓顱內腦膜、血管和顱神經等敏感結構所致。早期為發作性且較輕，隨病變發展而進行性加重，最後可為持續性劇烈頭痛。

②嘔吐：約見於60%以上的患者。原因是增高的顱內壓刺激第四腦室底（腦幹）或腦瘤直接間接地擠壓腦幹，影響延髓嘔吐中樞。嘔吐呈噴射性且不伴噁心，一般與進食無關，常在頭痛最嚴重時發生，且嘔吐後頭痛好轉（嘔吐時顱壓驟然升高，使腦脊液自腦室流出，結果顱壓降低）。

③視乳頭水腫：約見於70%的病例。是顱內壓增高重要的客觀體徵。一般出現於神經系症狀之後。後顱窩及中線腫瘤早期即影響腦脊液循環，故較早引起視乳頭水腫。