第一章 胃腸疾病
第三節 食管癌
第九節 胃癌
第十四節 闌尾炎
第十六節 肛瘺
第十七節 藥物預防結直腸新生物
第二章 肝膽胰疾病
第一節 膽結石的外科治療
第十二節 ERCP術後胰腺炎
第十三節 胰腺癌
第三章 內鏡下治療
第二節 經皮內鏡胃造瘺術
第三節 內鏡下黏膜切除術和黏膜剝離術治療早期消化道癌
第一章 胃腸疾病
第一節 胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃內容物反流入食管引起不適症狀和(或)併發症的一種疾病。
燒心和反流是GERD臨床上最常見的症狀之一,絕大多數患者有燒心症狀,但是燒心並不是GERD特有的症狀。早期研究主要集中在以燒心為主要症狀的治療,大於50%的GERD患者在胃鏡下沒有食管炎的表現,症狀的嚴重程度並不能預測內鏡下黏膜的損害程度,不管有無食管炎和食管糜爛,患者的生活質量均有降低。GERD在西方國家十分常見,歐洲研究報導,“燒心”的發生率為48%~79%。在我國,近年來由於人們生活方式發生了顯著的變化,胃食管反流病的發生率也在逐年增加。
2006年8月26日,在海南三亞召開的全國胃食管反流病學術研討會上,GERD被分為三種類型:
非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Barrett食管,後者也可稱GERD相關疾病。胃食管反流病的患者內鏡下可見食管黏膜糜爛、潰瘍等炎症病變,稱
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE);但不少患者內鏡下可無反流性食管炎表現,這類胃食管反流病稱為內鏡陰性的胃食管反流病(endoscopic negative reflux disease,ENRD)。目前把反流性食管炎、出血、狹窄、Barrett食管和腺癌均作為GERD的併發症。
2006年8月在海南召開的全國胃食管反流病學術研討會根據GERD症狀君提出的GERD診斷要點:
1.有典型的燒心和反流症狀,又無
幽門梗阻或消化道梗阻證據,臨床上可考慮是GERD。
2.有食管外症狀,又有反流症狀,可考慮是反流相關或可能相關的食管外症狀,例如反流相關的咳嗽、反流相關的哮喘。