膽管切開取石術

膽管切開取石術主要適用於在膽道手術後，肝內膽管殘餘結石或結石復發。是臨床上比較常見的手術方式。

基本介紹

• 中文名：膽管切開取石術
• 麻醉方式：全身麻醉
• 適應證：膽道手術後殘餘結石，結石復發
• 併發症：膽瘺，膽道感染
• 術後處理：保持引流通暢

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）詳細詢問病史和系統的體格檢查。

（2）實驗室檢查和心、肺、肝、腎等重要臟器功能的評估。

（3）預防性抗生素的套用。

（4）伴隨疾病的對症處理。

適應證

膽道手術後，肝內膽管殘餘結石或結石復發。

禁忌證

（1）急性膽道感染未予控制者。

（2）不能耐受麻醉和手術者。

（3）一葉肝內膽管的多髮結石合併有肝葉纖維化和萎縮。

手術步驟

手術大致步驟：

1.首先切斷肝圓韌帶、左側冠狀韌帶和左側肝三角韌帶，游離肝左葉，探清結石的部位。

2.在相當於結石的部位，沿左肝管的走行方向切開肝臟包膜，鈍性分開肝組織達肝內膽管結石處，分開與膽管並行的血管以避免損傷。

3.在結石部膽管前壁縫二牽引線後縱行切開膽管壁，以取石鉗等取淨膽管內的結石。

4.探查肝內膽管、肝門膽管暢通與否，如有狹窄，應予糾正。

5.在肝內膽管中放置合適的“T”形管。

6.縫合膽管壁和肝臟切口。

術後併發症

膽瘺、膽道感染。

術後護理

“T”形管要妥善固定，引流管長短要適宜，防止患者翻身及活動時脫出、摺疊受壓，引流管要保持通暢，觀察引流量、顏色、性質、有無沉澱物。

術後飲食

飲食要定時定量，以蛋白質、碳水化合物、低脂飲食為主。戒菸酒。