膽汁酸代謝試驗

膽汁酸代謝試驗

膽汁酸代謝試驗是反映肝細胞損傷程度,膽汁酸的腸吸收、肝攝取和排泄等異常及門-體短路的檢查方法。肝功能損害時,血清膽汁酸升高往往比膽紅素早且明顯,但也發現某些肝病患者血清膽紅素正常,而膽汁酸升高,因此測定血清膽汁酸能較敏感地反映肝損害的程度。

基本介紹

  • 中文名:膽汁酸代謝試驗
  • 臨床意義:可預測部分肝切除後肝衰竭
檢查前準備,操作方法,臨床意義,

檢查前準備

1.向患者說明檢查的目的、操作過程及注意事項,使患者積極配合。
2.根據檢查方法的不同,給予不同的準備。

操作方法

1.空腹血清膽汁酸測定
(1)氣-液相色譜法:標本處理比較複雜,快速大量檢測困難。
(2)放射免疫測定:只需微量標本,供應檢測試劑盒,但是不可以自動化。
(3)酶法:此方法敏感、精確,可以大批量檢測,臨床上常用。
2.餐後血清膽汁酸測定
進餐後膽囊收縮,貯存於膽囊內的膽汁酸進入腸內,再經腸-肝循環回入肝內,給肝一次膽汁酸負荷。
3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸比值測定
膽酸和鵝脫氧膽酸分別代表三羥和二羥膽汁酸,血清總膽汁酸濃度升高時測定比值有助於鑑別肝病原因。
4.口服膽汁酸負荷試驗
口服負荷的膽汁酸經過腸-肝循環,首過廓清率70%~90%,肝廓清率或抽提效力取決於肝的功能細胞量,而不是肝血流量。
5.靜脈膽汁酸耐量試驗
靜脈注射甘氨膽酸5μmol/kg,間隔一定時間多次抽血,套用放射免疫測定血甘氨酸濃度,計算其在血中消失的速度或計算血中半消失時間。

臨床意義

1.空腹血清總膽汁酸測定
(1)參考範圍:正常人空腹膽汁酸水平為5~10μmol/L。
(2)臨床意義:空腹血清總膽汁酸測定是嚴重肝實質疾病的敏感指標,也可預測部分肝切除後肝衰竭。
2.餐後血清膽汁酸測定
輕度肝功能異常即可引起餐後血清膽汁酸明顯升高,餐後1~2h可達高峰。
3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸比值測定
(1)參考範圍:正常人比值為0.5~1.0。
(2)臨床意義:該比例僅在總膽汁酸升高時有臨床意義。肝硬化者0.1~0.5;肝外膽管梗阻者0.96~3.60;接受肝移植者發生急性排斥反應時比值常下降,並早於標準肝功能試驗異常。
4.口服膽汁酸負荷試驗
嚴重的肝功能障礙患者血中濃度較正常人明顯升高,清除時間延長。
5.靜脈膽汁酸耐量試驗
(1)參考範圍:血中半消失時間為(2.60±0.05)min。
(2)臨床意義:與口服膽汁酸負荷試驗類似,但靜脈法受到肝血流量影響,敏感性不如口服法。

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