靛青綠試驗

靛青綠試驗，又稱吲哚氰藍綠試驗；ICG，是依靠血液測定肝臟清除及排泄能力的試驗。

基本介紹

• 中文名：靛青綠試驗
• 別名：吲哚氰藍綠試驗；ICG
• 分類：血液生化檢查 > 色素測定
• 化驗取材：血液

概述

肝臟是人體重要的排泄器官之一，許多內源性物質如膽汁酸、膽紅素、膽固醇等，以及外源性物質，如藥物、毒物、染料等，在肝內進行適當代謝後，可經肝細胞排泄至膽汁。肝細胞損害時，上述物質的排泄功能減退。據此，可外源性地給予人工合成色素，測定肝臟清除及排泄能力，作為肝功能試驗項目之一。

別名

吲哚氰藍綠試驗；ICG

分類

血液生化檢查 > 色素測定

原理

靜注靛青綠（ICG）後即迅速與白蛋白結合而運轉，在通過肝臟時，90%以上被肝細胞所攝取，再以原形排至膽汁中，隨膽汁排泄。肝功能障礙時，ICGR增加，靜脈快速注入ICG 0.5mg/kg，15min後從對側靜脈採血測定ICGR。也可用ICG清除率檢查儀RK-1000，通過指端感測器測定之。

化驗取材

血液

化驗方法

色素測定

試劑

（1）靛青綠注射液：常用Diagnogreen（日本產、商品名），每支25mg，用水稀釋成5ml。

（2）生理鹽水。

（3）脫色劑：次氯酸鈉（NaOCl），用蒸餾水稀釋2倍。

（4）ICG標準液（10ml/L）：取Diagnogreen（5mg/ml）1ml，加蒸餾水稀釋到500ml。

操作方法

（1）按體重計算注射用量，即0.5mg/kg。Diatnogreen注射液，每支25mg，加注射用水稀釋5ml從一側肘靜脈注射。

（2）準確記錄時間，15mim時從對側肘靜脈取血4ml左右，分離血清，注意不可溶血。

（3）取血清1ml加生理鹽水2ml混合，805nm波長，以蒸餾水調零，讀取吸光度為A1。然後加脫色劑1滴，混合後立即比色，讀取吸光度為A2。A1-A2為血清ICG的吸光度，查標準曲線得出ICG的濃度。

附註：

（1）採用時間要準確，採血後應及時分離血清。ICG具有感光性，應避免光照，及時測定，>6h可影響結果。

（2）對肥胖、水腫、腹水患者，應按標準體重計算ICG用量，否則易偏大。

（3）從理論上推測，成人每千克體重相當於50ml循環血漿量，故按0.5mg/kg ICG注入，在注射零時血漿中ICG濃度為0.5mg/50ml，即10mg/L。算ICG滯留率時以此為準。

（4）ICG在蛋白質溶液中穩定性好，在做ICG標準曲線時加入適量血清，以增加顯色的穩定性，並得到和血清一致的結果。

正常值

15min中ICGR為0～10%，每增加5歲，滯留率可增加0.2%～0.6%。

血中清除率（K）： 0.187±0.019～0.195±0.037 ；最大清除率（Rmax）：3.18±1.52mg/kg/min 。

臨床意義

在各種肝膽疾病早期，血中ICGR增加。慢性肝炎ICGR多在15%～20%之間，活動性者更高，肝硬化時可達35%。肝炎的病變程度與其病期及黃疸程度有關，在恢復期本試驗能較早地恢復正常。脂肪肝本試驗多為正常。如改變ICG的負荷量，算出最大消除率（ICGRmax），有助於潛在性肝硬化的診斷。肝癌時ICGR取決於是否肝纖維化，無肝纖維化者ICGR正常。因此本試驗用於判斷肝癌患者有無肝纖維化存在。ICGR增高還見於慢性家族性非溶血性黃疸（Rotor綜合徵）、總膽管阻塞、惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸等。本試驗與BSP試驗陽性率相似。此外，還可用來測定肝血流量等。

明顯升高：體質性ICG排泄異常症、肝硬化、特發性門脈高壓症、肝腫瘤、Rotor綜合徵（先天性非溶血性黃疸直接膽紅素增高Ⅱ型）。 輕度升高：急性肝炎、慢性肝炎（持續性、活動性）。 Rmax（最大清除率）明顯降低：肝硬化、特發性門脈高壓症。 Rmax一般降低：慢性肝炎。 由肘靜脈快速注入靛青綠（0.5mg/Kg）立即計時，15min後從對側肘靜脈採血，快速送檢。

相關疾病

肝癌 肝纖維化 肝硬化 黃疸 脂肪肝