膽囊壁粗糙

病因

膽囊炎和膽囊結石

如果出現膽囊壁毛糙的同時，還伴有上腹部脹痛、右上腹隱痛等症狀就很有可能是患有慢性膽囊炎；

肝膽疾病

病毒性肝炎、肝硬化、腹水、肝癌也會引起膽囊壁毛糙。這主要是因為肝炎會造成肝功能的損傷，導致血漿白蛋白減低，從而引起膽囊壁的毛糙；

其他疾病

如傷寒、其他腫瘤、慢性腎炎後期也會引起膽囊壁的炎性滲出或水腫及造成膽囊腔內的膽鹽沉積。

症狀

進食時（特別是進脂肪性食物時）膽囊收縮，膽汁經膽囊管、膽總管流入十二指腸內，協助脂肪消化。

常見的膽囊病變有膽囊炎、膽囊結石等。膽囊炎病人在進餐後，脂肪及胃酸刺激小腸黏膜產生膽囊收縮素引起膽囊收縮，把膽汗排進小腸，參與脂肪的消化與吸收。

飲食

高固醇食物

少吃高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、動物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高，易於形成膽固醇結石。植物油既可降低膽固醇，又可促使膽固醇轉變成膽汁酸防止膽石形成，故宜以植物油為主。

炸煎食品

油炸、油煎食品最好不吃，以免誘發膽絞痛。烹調上儘量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。

多吃富含維生素a

多吃富含維生素a的食品，如胡蘿蔔、番茄等黃紅色的水果蔬菜。因維生素a能保持膽囊內壁上皮的健全，也可減少膽固醇結石的形成。蘿蔔、水果汁、薺菜、山楂等有利膽疏肝的作用，可常吃。

維生素K的補充

維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。

減少纖維素含量，少渣飲食還可減少對胃腸的刺激。

增加進餐次數，以刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。

判定指標

膽囊為梨形中空器官，位於肝的膽囊窩內，分底、體頸三部分。膽囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超聲檢查膽囊，膽囊腔內無回聲，後壁回聲增強。膽囊長徑6--8cm,橫徑4.0cm±，膽囊壁厚超過3.0mm為膽囊壁增厚。膽囊壁增厚常見於膽囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐後膽囊壁可增厚達4.0mm--5.0mm。

急性甲型黃疸型肝炎時，膽囊壁增厚、毛糙。黃疸越重，膽囊壁改變越明顯。患者無膽囊炎症狀和體徵。隨著肝炎病情好轉，膽囊壁恢復正常。

急性膽囊炎時囊壁增厚達4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水腫顯著，壁厚可達7.0mm,B超下可出現雙層回聲。慢性膽囊炎時膽囊可縮小，囊壁均勻或不均勻增厚，囊壁毛糙，可出現囊壁鈣化。

病毒性肝炎引起膽囊的超聲圖像變化(中華傳染病雜誌89.3.174報告)，74例經肝活檢確認的病毒性肝炎，其中急性輕性肝炎10例，7例膽囊有改變；慢活肝42例中17例有膽囊變化，慢遷肝20例中9例有膽囊改變；肝硬化2例中1例有膽囊改變。膽囊的異常改變有膽囊壁增厚，膽囊體積增大，膽囊不顯影，膽囊收縮功能不良，膽囊體積變小等。病毒性肝炎引起膽囊變化的相理不清。膽囊改變與病毒性肝炎的病情輕重無關，與谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶無關，與肝炎分型無關。其中3例進行十二指腸引流檢查，膽汗正常，可除外膽炎症。而與白/球比值(低蛋白血症)有明顯關係。