膽囊壁毛糙

膽囊壁毛糙是膽囊炎的影像表現。膽囊呈梨形，緊貼在肝下面的膽囊窩內，容積約30－50毫升，有膽囊管與膽總管相通。 膽囊具有收縮和貯存膽汁的功能。平時肝臟分泌的膽汁先流入膽囊，通過黏膜吸收水分，使膽汁濃縮，並貯存起來。未濃縮的膽汁呈金黃色，濃縮後的膽汁呈空綠色。

基本介紹

• 中文名：膽囊壁毛糙
• 類別：影像檢查術語
• 適用範圍：臨床醫學
• 象徵：輕度的膽囊炎

病因

引起此情況的病很多如肝炎，傷寒等。至於是不是典型的慢性膽囊炎，還要根據你的其他臨床表現判斷，治療上套用激素或手術治療，少吃含膽固醇高的食物，如動物的內臟、蝦蟹等，多吃魚類、蔬菜。適當進食少量脂肪食物，如肥肉，雞蛋等，以刺激膽囊收縮，把膽汁排空，防止膽石形成.。

判定指標

膽囊為梨形中空器官，位於肝的膽囊窩內，分底、體頸三部分。膽囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超聲檢查膽囊，膽囊腔內無回聲，後壁回聲增強。膽囊長徑6--8cm,橫徑4.0mm±，膽囊壁厚超過3.0mm為膽囊壁增厚。膽囊壁增厚常見於膽囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐後膽囊壁可增厚達4.0mm--5.0mm。

急性甲型黃疸型肝炎時，膽囊壁增厚、毛糙。黃疸越重，膽囊壁改變越明顯。患者無膽囊炎症狀和體徵。隨著肝炎病情好轉，膽囊壁恢復正常。

急性膽囊炎時囊壁增厚達4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水腫顯著，壁厚可達7.0mm,B超下可出現雙層回聲。慢性膽囊炎時膽囊可縮小，囊壁均勻或不均勻增厚，囊壁毛糙，可出現囊壁鈣化。

病毒性肝炎引起膽囊的超聲圖像變化(中華傳染病雜誌89.3.174報告)，74例經肝活檢確認的病毒性肝炎，其中急性輕性肝炎10例，7例膽囊有改變；慢活肝42例中17例有膽囊變化，慢遷肝20例中9例有膽囊改變；肝硬化2例中1例有膽囊改變。膽囊的異常改變有膽囊壁增厚，膽囊體積增大，膽囊不顯影，膽囊收縮功能不良，膽囊體積變小等。病毒性肝炎引起膽囊變化的相理不清。膽囊改變與病毒性肝炎的病情輕重無關，與谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶無關，與肝炎分型無關。其中3例進行十二指腸引流檢查，膽汗正常，可除外膽炎症。而與白/球比值(低蛋白血症)有明顯關係。

健康人超聲檢查僅發現膽囊壁毛糙，膽囊壁不增厚，無膽囊炎的症狀和體徵，無病毒性肝炎，無脂肪肝，無酒精肝。僅憑膽囊壁毛糙不能診斷為膽囊炎，宜定期隨訪。我近20多年的臨床觀察，僅有膽囊壁毛糙，不能定為疾病。

病理及症狀

病理

進餐時（特別是進脂肪性食物時），脂肪及胃酸刺激小腸黏膜產生膽囊收縮素引起膽囊收縮，膽囊內的膽汁便經膽囊管、膽總管流入十二指腸內、小腸內，參與脂肪的消化與吸收。

常見的膽囊病變有膽囊炎、膽囊結石等。

症狀

若膽囊膽管黏膜發炎，膽管阻塞，膽汁排出不暢，脂肪、脂溶性維生素的吸收就會受影響。同時，膽汗中膽固醇與膽酸鹽的比例發生改變，膽固醇濃度升高，因而容易發生膽囊膽管結石。 進食脂肪後，膽囊收縮，右上腹出現疼痛，甚至劇痛、噁心等。

預防

日常生活中

膽囊炎病人要限制食油量，急性期每日限20~30克內，好轉時限50~60克內，忌吃肥肉。

體檢報告為膽囊壁毛糙，可懷疑是慢性膽囊炎。如果伴有反覆發作的上腹部疼痛、上腹飽脹、對高脂肪餐不能耐受、右上腹有壓痛，就可能診斷慢性膽囊炎。如果你目前尚無臨床症狀，暫無需治療。

預防發病

但為了預防發病，生活中應注意以下幾點：注意飲食衛生，食勿過飽，平時以低脂肪、低膽固醇食物為主，嚴格控制肥肉、油炸食品、蛋黃、動物內臟、魚子等；宜吃植物油，不宜吃動物油。專家認為植物油有一定的利膽作用；一切酒類及刺激性食物或濃烈的調味均可能導致膽囊炎的急性發作；注意休息，避免過勞，更應避免情緒激動和精神緊張，以防誘發膽囊炎；平時應吃易消化、少渣食物，保持大便通暢；每年複查肝膽B超，如有新的變化，及時採取相應的治療。

病情分析

B超檢查膽囊壁毛糙提示患者患有慢性膽囊炎，膽囊炎、膽石症在老年人中都很常見，兩者常同時存在。控制是發作期治療措施之一，也是平時保持膽汁排泄通暢，減少急性發作的重要手段。

少吃高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、動物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高，易於形成膽固醇結石。植物油既可降低膽固醇，又可促使膽固醇轉變成膽汁酸防止膽石形成，故宜以植物油為主。油炸、油煎食品最好不吃，以免誘發膽絞痛。烹調上儘量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。

多吃富含維生素a的食品，如胡蘿蔔、番茄等黃紅色的水果蔬菜。因維生素a能保持膽囊內壁上皮的健全，也可減少膽固醇結石的形成。蘿蔔、水果汁、薺菜、山楂等有利膽疏肝的作用，可常吃。

增加食品中的蛋白質和碳水化合物的比例，以保證熱量需要和利於肝糖原的生成。

減少纖維素含量，少渣飲食還可減少對胃腸的刺激。

增加進餐次數，以刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。

食療

飲食控制

飲食以清淡少渣易消化為宜，忌食辣椒、洋蔥、蘿蔔等刺激性強，含粗纖維的食物；忌少餐多量，應少量多餐，並多飲湯水，以利膽汗的分泌和排出；忌食產氣和帶氣味的果菜豆類，以免加重腹脹。

食物療法

膽囊炎症狀出現時可以用食物療法進行處理。

苦菜紅糖湯：取苦菜15克洗一遍（一遍即可）,放入鍋（一般鍋即可），加水約1000毫升； 煮開後多煮5分鐘左右，然後去渣，剩餘湯入暖瓶或容器置入冰櫃保存；飲用苦菜湯時，必須溫服。每次50-100毫升，每天3次，先把紅糖放入杯內，把燒好的苦菜湯 倒入杯中充分攪拌，待溫時喝下，紅糖（最好是百貨店裡散裝深顏色的普通紅糖），紅糖加兩三勺；飯後30分鐘服；

化瘀養肝蜜： 山楂250克，丹參500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。 先將前三味藥浸泡2小時後煎成藥液，再把蜜、糖兌入藥液內，以微火煮沸30分鐘，待至蜜汁與藥液溶合而呈黏稠時離火，冷卻後盛入容器內密封保存。 每日3次，每次1匙，以開水沖飲，可連續擊服用2～3個月；

黑豆川芎粥： 黑豆25克，川芎10克，粳米50克，紅糖20克。 川芎水煎去渣，先加黑豆煮熟，再入粳米同煮為粥，放入紅糖即成，作早晚餐服食；

醋溜白菜 （家常菜）白菜300克，食醋1勺，油少許，適量的鹽（依個人口味）最好以清淡為主，以上以正常家常菜做法做好，每天吃1次，堅持2個月，會有明顯好轉。

堅持吃蘋果（每天1個），堅持2個月，會有明顯好轉。