腹膜間皮細胞瘤

腹膜間皮細胞瘤又稱腹膜間皮瘤，是源自於胸膜或腹膜表面間皮細胞的一種腫瘤，臨床少見。

基本介紹

• 就診科室：腫瘤內科
• 常見病因：病因不明確。
• 常見症狀：腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊等。
• 傳染性：無

病因

間皮瘤發病原因不清楚。國外很多資料表明，約70%以上間皮瘤的發生與長期接觸石棉粉塵有關，特別是胸膜間皮瘤，潛伏期約為20～40年。

臨床表現

腹膜間皮細胞瘤早期無明顯症狀，只有腫瘤生長到一定大小並累及胃、腸等腹腔內臟才開始出現症狀，主要表現為腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊，出現胃腸道症狀和全身改變。
1.腹痛
病程不同，其腹痛的部位性質亦不盡相同。早期腹痛多無明確定位，病程晚期以病變最多的部位腹痛最明顯。腹痛程度較輕者僅感隱痛不適或燒灼感，重者可表現為腹部劇烈疼痛甚或絞痛；腹痛的時間長短不一，有時反覆發作。
2.腹脹
患者可有程度不同的腹脹，發生腹脹的原因與大量腹水、包塊體積、消化道受壓、胃腸道功能減低等因素有關，其程度隨腹水的增多、腹部包塊的增大、消化道受壓迫程度的加重而加重。
3.腹部包塊
腹部包塊可發生於腹腔的任何部位，腫塊增長比較迅速，是該病主要臨床體徵之一，也常常是有些患者就診的主要原因。多數病例為單個包塊，常較大，甚至可占據大半個腹腔。少數病例可捫及多個大小不一的包塊。病變侵及盆腔時，直腸指診可觸及直腸有外壓性包塊。
4.腹水
腹水是腹膜間皮細胞瘤的主要臨床體徵之一。據報導約90%的患者有腹水，尤以瀰漫性腹膜間皮細胞瘤多見。腹水多為漿液性，淡黃清亮，少數呈血性，偶可呈黏液性腹水。多數病人腹水量大且頑固，可達數千毫升，甚至達1萬毫升以上。
5.胃腸道症狀
常表現為食欲不振、噁心、嘔吐、便秘等，少數病人可發生不完全性腸梗阻。
6.其他
晚期病人可出現乏力和消瘦等全身症狀。一些腹部巨大包塊和大量腹水者，可出現壓迫症狀，如呼吸費力或困難、下肢水腫和排尿不暢等症狀。

檢查

⒈血常規檢查
部分患者可有紅細胞計數和血紅蛋白的輕度減少。
⒉腹水細胞學檢查
腹腔穿刺抽取腹水進行細胞學檢查，可見大量脫落的輕度乃至中度異型間皮細胞，需與結核性腹膜炎鑑別。
⒊組織病理學檢查
腫塊活檢是診斷該病的最可靠辦法。活組織腫塊可通過腹腔鏡手術取出，也可由剖腹探查手術所得。

診斷

本病無特異性表現，診斷困難。凡是以腹部包塊就診的患者，尤其是多個包塊又伴有大量腹水者，而無胃腸道自身疾病的相關症狀，各種檢查懷疑有腹腔內癌性病變又找不到原發病灶時，應想到本病存在的可能，尤其是惡性的腹腔問皮肉瘤的可能。應抽取腹水反覆行脫落細胞的檢查以明確診斷，必要時儘早行腹腔鏡手術或剖腹探查手術，切取腫塊行病理檢查，以便早期診斷早期治療。

治療

1.於術治療
僅限於早期局限型，應儘可能切除所有腫瘤。
2.化療
（1）腹腔化療：術畢腹腔內灌注多柔比星或順鉑。
（2）靜脈化療：療效不顯著，可用環磷醯胺、多柔比星、氮芥、噻替哌等抑制腹水增長速度。
3.放療
療效不確切。
4.其他治療
包括免疫治療、內分泌調節和中醫中藥治療等。