腹腔鏡腹股溝疝修補術的入路和手術步驟與開放手術是有顯著差別的。當然兩種手術還是有相同之處的,但又有各自的特點,適用的患者情況也不完全相同。
首先,從本質上說開放和腹腔鏡的腹股溝疝無張力修補術是一致的,都是採用補片實現無張力修補,都是將補片放置在腹股溝疝發生的區域。只要手術規範到位,兩者的修補效果是完全一致的,復發率都是很低,不會高於1%。
兩者的區別是操作的途徑不同:開放手術是通過腹股溝區域一個4~6cm的切口完成操作,而腹腔鏡手術是通過下腹壁高於腹股溝區的位置打三個0.5~1cm的小孔放置鏡頭和器械完成全部操作。後者對腹壁和精索的創傷較小,因此患者術後的恢復通常較快,此外神經損傷的可能較小。腹腔鏡手術完全是在直視下完成解剖分離和補片放置,這一點比一些腹膜前放置補片的開放手術更精確。同時,腹腔鏡非常適用於雙側疝和復發疝。復發疝患者已經有過一次或多次手術史,腹壁的解剖會有一定程度的改變,通過腹腔鏡從缺損後方進行觀察和操作比從外面解剖進去的開放手術更直接和方便。同時腹腔鏡手術還能探查對側,及時發現無臨床表現的對側隱匿疝。
腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術包括全腹膜外腹膜前修補(TEP)、經腹腔腹膜前修補(TAPP)和腹腔內補片修補(IPOM)三種術式,臨床以前兩種為主,都是把補片放在腹膜前間隙。IPOM僅適用於復發疝或其他因素導致不能在腹膜外放置補片修補的情況,採用最少。
基本介紹
- 中文名:腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術
- 相關疾病:腹股溝疝
- 專科分類:普通外科
- 適應證:成人各種腹股溝斜疝、直疝和股疝
- 禁忌證:全麻風險大或嚴重臟器功能障礙等