腹腔鏡檢查與治療

腹腔鏡檢查是將腹腔鏡自腹部插入腹腔內觀察病變的形態、部位、必要時取有關組織作病理檢查。婦科腹腔鏡主要用於觀察盆腔臟器病變,也可觀察腹腔情況,並可進行包括子宮切除在內的多種手術。現多為診斷和手術兩用電視腹腔鏡。

診斷性,治療性,

診斷性

1.早期或症狀不典型的子宮內膜異位症 注意無色、粉紅色及淺棕色等不典型病灶。腹腔鏡是確診的金標準。
2.不孕、不育 可明確或排除盆腔疾病及判斷輸卵管暢通程度,觀察排卵狀況。
3.可疑異位妊娠尤其未破裂者 可見輸卵管增粗膨大,呈紫色。可診斷未出現局部體徵的極早期病例。
4.內生殖器畸形的診斷 如子宮畸形、兩性畸形等。
5.各種不明原因的急、慢性腹痛和盆腔疼痛  注意心理因素引起的慢性盆腔痛。
6.計畫生育手術併發症的診斷 如子宮穿孔、節育環移位或腹腔臟器損傷等。
7.盆腔腫塊明確性質。
8.內分泌疾病的診斷 如多囊卵巢綜合症、卵巢早衰等。
9.卵巢探查 卵巢癌術後二次探查,卵巢癌橫隔探查,以及吸取腹腔液作細胞學檢查。
10.探查異物 遺失在盆、腹腔內的宮內節育器或其他異物。
11.輸卵管復孕手術前的評估。
12.治療無效的痛經。
13.進行輔助生育技術治療前 了解輸卵管有無阻塞。

治療性

1.輸卵管妊娠 可行輸卵管切除術,或切開輸卵管去除胚胎及妊娠囊局部注射藥物治療的手術。
2.輸卵管因素的不孕症(輸卵管粘連、積水等) 行分離粘連整形、輸卵管造口術,還可行絕育後輸卵管端端吻合術。
3.輸卵管系膜囊腫剝除術。
4.輸卵管絕育術 用金屬夾,掛環,電疑切斷等。套用點疑進行輸卵管絕育時,如果電疑不徹底,輸卵管有再通的可能,但當電疑過度,有影響以後輸卵管吻合的效果,故此法已逐漸廢棄。
5.卵巢良性腫瘤 可行腫瘤剝除術、患側卵巢或附屬檔案切除術。黏液性囊腫剝除時應注意不要將囊腫剝破,以免引起腹膜種植。
6.囊腫穿刺術 如黃體囊腫、卵巢冠囊腫的穿刺。
7.黃體囊腫破裂 局部止血及腹腔清理。
8.多囊卵巢 行打孔,代替楔形切除術。
9.子宮肌瘤 行肌瘤剝除、子宮切除及腹腔鏡輔助的陰式子宮切除手術。也可行肌瘤消融術,子宮動脈阻斷等手術。
10.盆腔腹膜子宮內膜異位症 進行電疑或切除,剝除卵巢子宮內膜異位囊腫,分離粘連等。
11.盆腔膿腫 可在腹腔鏡下行盆腔膿腫引起,增加抗生素療效,縮短套用抗生素時間。
12.早期子宮內膜癌和早期宮頸癌 可在腹腔鏡下行全子宮切除、次廣泛子宮切除、廣泛子宮切除術及盆腔淋巴結切除手術。
13.局部注藥 如異位妊娠或滋養細胞腫瘤之局部注藥。
14.子宮穿孔 創口修補。
15.取卵子 輔助生殖技術中經腹腔鏡取卵子。

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