腸間膿腫引流術

腸間膿腫多系瀰漫性腹膜炎後，腹腔膿液被包裹在腸管、腸系膜，或腸管與腹膜之間，形成單發或多發性膿腫。膿腫接近於腹中部，即橫結腸系膜以下盆腔以上的位置。腸間膿腫常可以非手術療法使其消散吸收，需手術引流者不多。但部分患者局部炎症範圍有擴大趨勢，甚至出現急性腸梗阻，須行手術治療。

基本介紹

• 中文名：腸間膿腫引流術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：局部炎症有擴大趨勢
• 術後併發症：切口裂開、腸麻痹

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）做營養支持、輸液和抗生素治療。必要時輸血。

（2）做超音波、CT等檢查，準確定位。

（3）合併腸梗阻時，應給予胃腸減壓。

適應證

局部炎症有擴大趨勢，甚至出現急性腸梗阻的腸間膿腫。

手術步驟

手術大體步驟：①據術前特殊檢查作出的膿腫定位，結合腹部包塊位置，選擇腹部的切口。②分離腹腔內粘連，找到炎性包塊。鈍性分離進入膿腔，吸出膿液，並分開膿腔內纖維隔。③吸盡膿液後，膿腔內放軟質引流物。④按層縫合切口。

術後併發症

1.切口裂開。

2.腸麻痹。

術後護理

1.一般支持療法。繼續套用抗生素數日。

2.如置菸捲引流，每日換藥時應轉動引流，並減去少許其末端部分，以利引流。至基本無膿液時，拔出全部引流物。

注意事項

1.腹腔內操作以鈍性分離為主，少用銳器分離。

2.吸盡膿液後，注意檢查膿腔是否與腸管相通，以便做相應處理。

3.如合併腸梗阻，需分離粘連，解除梗阻。

4.腸間膿腫，有多發的傾向，應仔細探查，避免遺漏。