腸瘺患者護理

腸瘺是指在腸與其他器官，或腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者稱內瘺，後者為外瘺。腸瘺造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。該病病情複雜、併發症多，嚴重影響患者的生活質量。因此，腸瘺患者的治療和護理顯得尤為重要。

基本介紹

• 作者：彭濤
• 職稱：副主任醫師
• 單位：北京大學人民醫院 消化內科
• 貢獻：審核

主要護理問題

1.疼痛。

2.營養失調。

3.皮膚完整性受損。

4.潛在併發症，如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿血症等。

護理措施

1.心理護理

腸瘺病情複雜、病程長，患者承受著身心痛苦，易有焦慮、緊張、恐懼、抑鬱等不良情緒。因此，護理人員應及時與患者溝通，關心體貼患者，耐心聽取患者的疑問，並給予安慰、解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂鬱等情緒，增加患者戰勝疾病信心，使其積極配合治療。

2.營養支持護理

目前對於需行營養支持治療的腸瘺患者，首選腸內營養支持，嚴格無菌操作，營養液要新鮮，現配現用，防高滲或低滲引起不適。腸內營養以患者耐受為度，循序漸進。輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐等情況，注意保持水電解質平衡。

3.皮膚護理

應及時清除漏出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔、乾燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚。保持瘺口引流管通暢，瘺口周圍的皮膚每天及時更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏塗抹保護。

4.併發症護理

應嚴密觀察患者生命體徵的變化、腹部體徵的變化、切口敷料等情況。注意患者是否存在發熱、腹部疼痛、切口疼痛、腹膜刺激征等症狀，警惕術後切口感染、腹腔感染和再次瘺的發生。

5.引流管護理

妥善固定引流管，保持各處連線緊密，避免扭曲、脫落。定時擠壓引流管，以免引流管堵塞。觀察引流液的性質和量。

健康宣教

1.保持心情舒暢，避免情緒緊張。

2.合理飲食，早期以適量蛋白質、高碳水化合物、低渣、低脂的食物為主，隨著腸道功能的恢復，可逐步增加蛋白質及脂肪含量。

3.適當進行體育鍛鍊，增強體質。

4.指導患者處理腸瘺周圍皮膚，保持皮膚清潔、乾燥。