腸瘺曠置術

腸瘺曠置術用於腸外瘺的手術治療。腸外瘺是由於腸吻合口、縫合口破裂、手術損傷、腸外傷、腸炎性疾病、放射損傷等引起的腸損破，腸液外溢至腹腔、腹壁外所致。一般經過合適的非手術治療後，若無影響癒合的原因，腸外瘺將在3～8周的時間內癒合。若不能自愈則需尋找原因並準備手術治療。

基本介紹

• 中文名：腸瘺曠置術
• 相關疾病：腸外瘺
• 專科分類：普通外科
• 適應證：腸瘺所在腸袢粘連嚴重
• 術後併發症：腹腔廣泛粘連，腸梗阻及腹腔感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

了解瘺及腹腔感染的情況，重要器官功能的狀況，營養情況並對腸道進行準備。

適應證

腸瘺所在腸袢粘連嚴重者。

手術步驟

手術大體步驟：

1.分離瘺口近段腸袢和遠段腸袢。

2.近、遠段腸袢的分離至粘連嚴重難以再行分離處，按下列方法之一曠置腸瘺。

（1）切斷近、遠段腸袢相吻合，關閉靠近瘺口的兩殘端。

（2）切斷瘺口的近端腸袢，將近段腸管的近側斷端與瘺口遠段腸管行端-側吻合。

（3）瘺口的近、遠段腸管在遠離瘺口的部分行側-側吻合。

併發症

腹腔廣泛粘連，腸梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕組織污染重，癒合困難、容易感染。

術後護理

1.術後應放置鼻胃管，必要時還可在腸吻合口的近端做腸造口插管減壓。

2.預防腹腔感染。

3.營養支持。

注意事項

鼓勵和指導患者早期活動，活動在瘺口封閉後進行。定期門診隨訪，若出現腹痛、腹脹、排便不暢應及時就診。

術後飲食

術後胃腸功能恢復緩慢，常在術後4～7天才能恢復腸蠕動，開始進食時以低脂、適量蛋白質、高糖類、低渣飲食為主，隨腸功能恢復，逐步增加蛋白質和脂肪量。