腰酸

腰酸（soreness of loins）指腰部酸楚不適。臨床以腎虛較為常見。腰酸與腰痛有相似之處，且常可酸痛並見，也有虛實寒熱之別，須辨析兼證以定其治法。

基本介紹

• 就診科室：中醫內科
• 常見發病部位：腰部
• 常見病因：脊柱及周圍軟組織疾病、脊髓和脊椎神經疾病、內臟器官疾病、精神因素等
• 常見症狀：腰部酸楚不適

病因及常見疾病

1.脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患

如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。

2.脊髓和脊椎神經疾患

如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰酸。

3.內臟器官疾患

如子宮及其附屬檔案的感染、腫瘤可引起腰骶部酸痛，這種患者往往同時伴有相應的婦科症候。

4.精神因素

如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體徵，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰酸常為癔病的一種表現。5.腎臟疾患如感染等。

檢查

1.腎虛精虧

輕者腰部酸楚不適，綿綿不已，遇勞加重，休息後緩解。重者尚伴有酸困而痛，腰膝無力，肢酸膝冷，足跟疼痛等。舌苔薄，脈沉細。

2.腎陰虛虧

腰酸膝軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗遺精，舌質紅，少苔，脈細數。

3.腎陽虛弱

腰酸腰軟，下肢浮腫，畏寒肢冷，氣衰神疲，陽痿，早泄。舌淡，脈沉細。

鑑別診斷

1.腰膝酸軟

是中醫所說肝腎虧損的一種症狀。症現於四肢五官，病存於五臟六腑。

2.腰骶部酸痛

慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。

治療原則

臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反覆發作，治宜補腎益氣為主。

1.腎虛精虧

治宜溫養補腎。主要方劑：青娥丸（《局方》）合金剛丸（《雜病源流犀燭》）加減。

2.腎陰虛虧

治宜滋補腎陰。主要方劑：左歸丸（《景岳金書》）加減。

3.腎陽虛弱

治宜溫補腎陽。主要方劑：右歸丸（《景岳全書》）加減。