腰椎骨質增生

骨質增生的主要病因與關節軟骨的退行性病變有關，腰椎的骨質增生是因為中年以後，腰椎骨質增生隨著年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環鬆弛向周邊膨出，椎體不穩，纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，導致髓核之突出，將後縱韌帶的骨膜頂起，其下面產生新骨，形成骨刺或骨質增生。也有人認為椎間盤退變萎縮後，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受壓因素也是引起骨質增生的主要因素。

基本介紹

• 西醫學名：腰椎骨質增生
• 中醫學名：骨疣
• 其他名稱：骨疣
• 所屬科室：外科 - 骨科
• 發病部位：腰椎
• 主要症狀：腰疼，麻木
• 主要病因：退變
• 多發群體：中年人，老年人
• 傳染性：無傳染性
• 傳播途徑：無
• 是否進入醫保：否
• 遺傳性：無遺傳性

發病原因

腰椎骨質增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有著直接的關係，具體因素如下：

年齡因素

人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。

勞損因素

腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係，腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成並不斷增大。

反之注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。

外傷史

青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。

姿勢不正確

腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢，同時姿勢不正確導致睡軟的席夢思床墊，長時間睡姿不正確也會導致腰椎骨質增生。

發病機制

腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業，腰椎退變的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。例如：重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變。這就不難理解，有不少專業運動員和體力勞動者，到了中老年以後，容易出現腰椎骨質增生，而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加，像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發生，如：從事IT行業、電腦族、老師、會計、司機、打字員、手工藝品製作者等腰椎容易發生骨質增生。

檢查診斷

對於腰椎骨質增生，除了X片外，還有一些其他的診斷標準：

1.腰痛，晨起重，活動後減輕；多活動或負重後腰痛又加重，以酸脹、不適為主；

腰椎第二第三節增生

2.多無明確壓痛點；

3.腰部活動受限；

4.腰部扣擊有舒服感；

5.不伴神經壓迫體徵；

6.X片顯示椎體有骨贅增生，椎間隙狹窄。

臨床表現

腰椎骨質增生是一種慢性、進展性關節病變，以腰三、腰四最為常見。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

腰椎骨質增生好發部位，以腰三、腰四最為常見：

1、腰椎骨質增生的早期症狀為腰腿酸痛，程度較輕。腰椎骨質增生髮病緩慢，早期症狀較為輕微，不易被患者引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息後減輕。

2、隨著腰椎骨質增生的嚴重，會出現椎間盤退變，椎體變形，相鄰椎體間鬆弛不穩，活動時感覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。

3、腰椎骨質增生嚴重時，增生物刺激或壓迫脊神經，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。

4、臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。

治療方法

在治療方面，要結合實際情況合理選擇適合自己的方法，才能有效的改善患者的症狀，恢復正常生活。這就需要對腰椎骨質增生的防治方法有一個全面的了解。因為腰椎骨刺既有內平衡（腰椎骨、關節、椎間盤等）結構的退變、增生、錯位、炎症及自身免疫性反應等病理改變，又有腰部肌肉、韌帶等外平衡的失調。在治療時要同時兼顧，內外同治。治療腰椎骨質增生的關鍵不是消除骨刺，而是在於消除骨刺周圍的無菌性炎症。如果有疼痛，可用消炎鎮痛藥或封閉治療進行對症處理，也可輔助採用熱敷、理療、按摩與牽引等促進血液循環，使局部肌肉放鬆和緩解疼痛，或用小針刀減輕對神經壓迫。

徹底治療方法

徹底治療

中醫景對骨質增生的治療有著悠久的歷史，其原理主要是藉助經絡的通路發揮藥物的通經走絡、行滯去瘀、療骨祛濕、舒筋活血、驅風散寒的功能，具有作用持久、治療徹底等方面的優勢。

家庭治療

隨著人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎骨質增生形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係。腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激， 則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出骨質增生的形成並不斷增大。當腰部位已經長骨刺時，不論勞動還是休閒娛樂，要想著經常變換姿勢，避免固定姿勢對關節造成的壓迫。

首先，作為腰椎骨質增生的病人，應對這一疾病有一個正確的認識。它是一種慢性、進展性關節病變，主要累及手的近節和末節指間關節、脊柱和髖、膝、踝關節等，以關節疼痛、變性和活動受限為特點。關節活動尤其是負重時疼痛加劇，休息後減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現手指關節疼痛，可能是由於手的骨性關節引起，行走後髖部疼痛，休息後減輕可能是髖關節骨性關節造成。膝關節骨性關節炎的主要表現是上下樓梯時出現膝關節疼痛。步行一定距離後引起疼痛而跛行，可能是由於腰椎骨質增生導致腰椎管狹窄。

注意事項

治療骨質增生的關鍵不是消除骨質增生，而是在於消除骨質增生周圍的無菌性炎症。

如果是急性期，病人應避免過度勞累，必要時可適當臥床休息，通過休息來減少受累關節的機械性刺激，這不僅有效防止症狀進一步加重，而且還能為炎症的消散創造一個良好的條件。要儘快用藥，並控制病情的發展。病情在恢復期間，要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激，因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症的產生，還要避免過度勞累，因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變，而導致病情的復發。再者可以適當增加戶外活動、鍛練，儘量避免長期臥床休息。

手術治療

手術治療不是腰椎骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

其它療法

非手術治療

目前國內治療腰椎骨質增生的方法有很多，最常見的是以下幾種：

一、直流電藥物離子導入法

直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。

二、紫外線療法：其治療作用主要表現在以下幾個方面：
（1）殺菌作用；

（2）消炎作用；

（3）止痛作用；

（4）促進傷口癒合作用；

（5）脫敏作用；

（6）促進維生素D3的形成；

（7）調解機體免疫功能。

三、按摩與牽引：按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。

四、針灸：針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助作用。

五、西藥治療。西醫對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物。

治療誤區

醫生的任務是治療因骨質增生引起的局部組織充血、水腫、炎症和粘連以及因此而壓迫神經和血管引起的一系列症狀和體徵。所有的治療措施，只能改善症狀，消除疼痛、麻木和酸困不適。那種試圖把增生的骨質消除掉的想法和做法是不切實際的。那種宣稱能將增生的骨質(骨刺)化掉的說法是荒唐可笑和愚昧無知的。

中醫辨證

早期

中醫認為多為瘀邪交結、凝而不散，治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥“桃紅四物湯”加味，方藥：桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術10克、雞血藤15克、丹參15克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、沒藥5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。另用白花蛇2條、蠍子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情明顯好轉。鞏固療效，偏腎陰虛者可服用六味地黃丸，每日2次，每次10克。

後期

中醫認為則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結、濕熱之別，病情比較複雜。陰虛者表現為口燥便堅，形瘦眩暈；陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑泄；濕熱者多有關節腫脹，關節內有積液，按之波動，屈伸不利。中醫治療以補腎軟堅為主，可用下列方藥：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜板、鱉甲各12克；陽虛者加乾薑10克、附片15克；瘀結者加桃仁10克、紅花5克；濕熱者加蒼朮10克、黃柏10克。

治療方案

骨質增生是指在骨關節或脊椎所形成的骨性贅生物，俗稱骨刺。多發於活動度最大、負重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關節、足跟等部位。職業性持久用力、長期被迫體位不良、慢性或機械性刺激、跌打損傷等是重要的發病誘因。一旦增生的骨刺刺激鄰近組織和壓迫神經根時，就會出現局部或放射性疼痛。臨床證明，長期服用中藥治療骨質增生的效果是比較顯著的。患者可用威靈仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應根據疾病的階段和患者的體質認真辨證才行。

疾病預防和保健

恢復期做自我鍛鍊，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩定性。

（1）仰臥抬起骨盆仰臥位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，抬起骨盆，然後慢慢落下，反覆20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。

（2）抱膝觸胸仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其儘量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。

（3）側臥位抬腿側臥位，上側腿可伸直，下側膝微屈，上側腿側抬起，然後慢慢放下，反覆數十次。

飲食保健

骨質增生患者應多吃一些含鈣量高的食物，如：牛奶、奶製品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利於鈣的補充，注意營養結構。

生活其他

1、睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

2、注意腰間保暖，儘量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調下這樣對腰部不太好， 加強腰背部的保護。

3、白天腰部戴一個腰圍，有利了腰椎的恢復和治療。

4、不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…）注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病。

骨質增生的飲食注意事項

5、急性發作期儘量臥床休息，疼痛期緩解後也要注意適當休息不要過於勞累，以免加重疼痛。

6、平時的飲食上多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃也有利於鈣的補充，注意營養結構。

7、避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發腰椎骨質增生的基本原因之一。過度的運動使腰椎關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，從而導致腰椎骨質增生。