腰交感神經節切除術

交感神經節切除的目的是去除病變段動脈的交感神經支配，使血管平滑肌弛緩，血管擴張，血流改善。支配下肢血管運動的交感神經節前纖維，主要起自胸10至腰2、3的側角細胞，節後纖維經灰交通支進入腰叢和骶叢，經股神經、閉孔神經、坐骨神經分布到下肢股動脈以遠的各分支。但這種改善是相當有限的，療效難以持久，對主要問題在於機械阻塞而不是血管痙攣的病例效果更差。這一類手術已很少使用。

基本介紹

• 中文名：腰交感神經節切除術
• 就診科室：普外科、神經外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外阻滯麻醉。

2.術前準備

術前應先行交感神經節普魯卡因阻滯試驗，阻滯後測量皮膚溫度，並與對側進行比較，觀察皮膚血管舒張反應是否良好，疼痛症狀是否減輕，如交感神經節阻滯後皮溫沒有升高，或反而下降；疼痛沒有減輕或反而加重者，交感神經節切除可能是無效的，應放棄手術。

適應證

1.下肢血栓閉塞性脈管炎。

2.動脈粥樣硬化引起的下肢動脈硬化性閉塞病，病情不允許行自體血管移植術者。

禁忌證

只要全身情況允許，除心、肺功能嚴重不良者外一般無禁忌證。

手術步驟

手術大體步驟：①髂脊與肋緣之間相當於第2腰椎水平做一橫切口。②切開皮膚，皮下組織，充分顯露腹外斜肌。③在第2腰椎水平分開腹橫肌至腹直肌鞘外側。④將腹膜及腹內臟器連同輸尿管一併推向中線。⑤切開腰大肌內緣和脊椎旁筋膜，找到黃白色結節狀的腰交感神經節。⑥切除腰2、3交感神經節即可。

術後併發症

1.腸麻痹；

2.性功能障礙；

3.神經痛。

術後護理

1.密切觀察患者的心率、血壓、呼吸及氧飽和度的變化。

2.術後要評估患者的疼痛，常規予以預防性陣痛。

3.對可能發生的併發症進行針對性預防性的護理。

注意事項

腰交感神經節多變異，可有2～8個，第2、3腰交感神經節有時呈一長條形結節，節間神經乾亦可能有2或3根。

術後飲食

飲食上要選擇營養豐富，含有足夠的熱能、蛋白質、糖類及維生素，也要注意清淡、易消化，避免辛辣等刺激性食物，可多食蔬菜、水果。