腫瘤科普百科叢書——子宮內膜癌

《腫瘤科普百科叢書——子宮內膜癌》是2023年人民衛生出版社出版的圖書。

基本介紹

• 中文名：腫瘤科普百科叢書——子宮內膜癌
• 出版時間：2023年2月1日
• 出版社：人民衛生出版社
• ISBN：9787117332767

內容簡介

本書是《腫瘤科普百科叢書》之一，側重於介紹子宮體癌，本書採用風格統一的漫畫，提升趣味性、可讀性，豐富書稿的內容。本書延續一問一答的形式進行編寫，回答了子宮內膜癌流行病學、病因、高危因素、臨床症狀、診斷、治療、預後、子宮內膜癌保留生育功能的適應症及方法、晚期子宮內膜癌的治療、患者術後的注意事項等，從大眾角度出發，將深奧的醫學專業知識通俗化，使大眾對子宮內膜癌的認識更加理性，既讓大眾重視子宮內膜癌的篩查與預防，又讓患者不過度恐懼子宮內膜癌。

圖書目錄

一、 女性的子宮在身體什麼部位，有什麼用 / 1

（一） 子宮及其毗鄰 / 1

1. 子宮位於人體的什麼位置 / 1

2. 子宮長得像什麼 / 2

3. 子宮的內部構造是什麼樣子的 / 3

4. 子宮如何固定於盆腔 / 3

5. 子宮的大小會變化嗎 / 4

6. 子宮有哪些關係密切的鄰居 / 4

（二） 子宮的功能 / 5

1. 為什麼子宮很重要 / 5

2. 子宮如何完成生育功能 / 6

二、 女性月經是怎么回事，與子宮內膜有什麼關係 / 7

1. 女性月經是怎么回事 / 7

2. 女性月經是如何形成的 / 8

3. 月經和子宮內膜是什麼關係 / 8

三、 陰道流血與子宮內膜有關嗎 / 10

1. 陰道流血是從哪來的 / 10

2. 怎么發現陰道流血是來自於陰道 / 10

3. 怎么發現陰道流血來自宮頸 / 11

4. 如何排除卵巢腫物導致的陰道流血 / 11

5. 如何發現陰道流血與子宮內膜有關 / 11

四、 月經不調與子宮內膜病變有關嗎 / 12

1. 什麼是正常月經 / 12

2. 什麼是月經不調 / 12

3. 月經是受哪些因素調控的 / 12

4. 什麼年齡的人容易發生月經不調 / 12

5. 生育年齡女性月經不調與子宮內膜病變有關嗎 / 13

五、 絕經後女性陰道流血與子宮內膜病變有關嗎 / 14

（一） 絕經後女性陰道流血一定是“陰道”出血嗎 / 14

1. 絕經後陰道流血正常嗎 / 14

2. 絕經後女性陰道出血可能來源的部位是哪裡 / 14

（二） 絕經後女性陰道流血的原因 / 15

1. 絕經後女性陰道流血的原因可能有哪些 / 15

2. 哪些絕經後陰道流血情況可能是老年性陰道炎所致 / 15

3. 哪些絕經後陰道流血情況可能為宮頸原因 / 15

4. 哪些絕經後陰道流血考慮子宮內膜病變相關原因 / 16

5. 為什麼子宮內膜增生性疾病會引起絕經後陰道流血 / 16

6. 為什麼子宮內膜炎會引起絕經後陰道流血 / 16

7. 子宮內膜息肉可以引起絕經後陰道流血嗎 / 17

8. 哪些絕經後陰道流血可能會是子宮內膜癌引起的 / 17

9. 絕經後女性陰道流血有可能跟卵巢腫瘤有關嗎 / 17

六、 子宮內膜為什麼會發生癌變 / 18

1. 什麼是子宮內膜癌 / 18

2. 子宮內膜癌發生的原因 / 18

3. 子宮內膜癌發生有哪些相關因素 / 19

七、 為什麼多囊卵巢綜合徵女性發生子宮內膜癌風險增高/ 21

1. 揭秘多囊卵巢綜合徵的前世和今生 / 21

2. 多囊卵巢綜合徵常見的“七宗罪” / 22

3. 子宮內膜癌為什麼容易“惠顧”多囊卵巢綜合徵 / 23

4. 多囊卵巢綜合徵患者如何遠離子宮內膜癌 / 24

八、 為什麼糖尿病女性患子宮內膜癌風險增高 / 25

1. 糖尿病與子宮內膜癌有關係嗎 / 25

2. 高血糖是子宮內膜癌細胞“增長劑” / 25

3. 胰島素抵抗是一個“隱形殺手” / 26

4. 糖尿病相關的慢性炎症與子宮內膜癌有何聯繫 / 26

5. 糖尿病與子宮內膜癌有共同“土壤” / 27

九、 為什麼肥胖女性容易患子宮內膜癌 / 29

1. 女性肥胖怎么定義 / 29

2. 肥胖的女性為什麼容易患子宮內膜癌 / 29

3. 肥胖女性在日常生活中該注意什麼 / 30

十、 為什麼把肥胖- 糖尿病- 高血壓稱為子宮內膜癌“三聯征” / 31

1. 子宮內膜癌的高危“三聯征” / 31

2. 高危“三聯征”如何導致子宮內膜癌發生 / 31

十一、 子宮內膜癌會遺傳嗎 / 33

1. 子宮內膜癌不具有遺傳性 / 33

2. 影響子宮內膜癌的遺傳因素有哪些 / 33

3. Lynch 綜合徵與子宮內膜癌有何關係/ 33

4.　 與子宮內膜癌相關的非Lynch 綜合徵的SNP 變化和表觀遺傳變異有哪些 / 33

5. 子宮內膜癌遺傳易感基因陽性，一定會得子宮內膜癌嗎 / 34

6. 如何在健康人群中發現子宮內膜癌遺傳易感基因 / 34

7. 子宮內膜癌遺傳易感基因陽性時，如何預防子宮內膜癌 / 34

十二、 乳腺癌患者服用他莫昔芬會引起子宮內膜癌嗎 / 35

1. 乳腺癌患者為何要用他莫昔芬治療 / 35

2. 服用他莫昔芬會導致子宮內膜癌嗎 / 35

3. 什麼樣的症狀應當警惕子宮內膜癌的風險 / 36

4. 婦科體檢發現子宮內膜增厚如何處理 / 36

5. 乳腺癌患者如何監管婦科情況 / 37

十三、 複方口服避孕藥能降低子宮內膜癌發病風險嗎 / 38

1. 複方口服避孕藥安全嗎 / 38

2. 雌、孕激素如何發揮避孕作用 / 38

3. 複方口服避孕藥可用於婦科病的治療嗎 / 39

4. 長期使用口服避孕藥能降低子宮內膜癌的風險 / 40

5. 可用複方口服避孕藥避孕的人群及用藥注意事項 / 41

十四、 絕經後激素替代治療會引起子宮內膜癌嗎 / 42

1. 絕經後激素替代治療和子宮內膜癌有關係嗎 / 42

2. 為什麼還在使用激素替代治療 / 42

3. 激素替代治療可以免得子宮內膜癌嗎 / 42

4. 如何安全進行絕經後激素替代治療 / 43

十五、 子宮內膜癌如何能夠早期發現 / 44

（一） 子宮內膜癌的早期症狀 / 44

1. “大姨媽”變了需警惕 / 44

2. “水樣白帶”要當心 / 44

3. “小肚子隱痛”別大意 / 45

（二） 哪些人沒有症狀也需要警惕子宮內膜癌 / 45

1. 有高危因素的風險增加人群 / 45

2. 高風險人群 / 45

（三） 做哪些檢查可以早期發現子宮內膜癌 / 46

1. 經陰道超聲檢查最簡便 / 46

2. 子宮內膜微量組織病理檢查 / 46

3. 子宮內膜細胞學檢查 / 46

4. 子宮內膜癌明確診斷方法——子宮內膜組織病理檢查 / 47

5. 如何早期篩查子宮內膜癌 / 47

十六、 宮頸脫落細胞學檢查能診斷子宮內膜癌嗎 / 48

1. 宮頸脫落細胞學檢查不能診斷子宮內膜癌 / 48

2. 為什麼有時候宮頸脫落細胞學報告中可見子宮內膜細胞 / 48

3.　 是否可以像宮頸細胞學篩查宮頸癌一樣，套用宮腔子宮內膜細胞

診斷子宮內膜癌 / 48

4. 為什麼子宮內膜細胞不能用於子宮內膜癌的早期診斷 / 49

十七、 婦科超聲能發現子宮內膜癌嗎 / 50

1. 什麼是婦科超聲 / 50

2. 婦科超聲檢查前的準備有哪些 / 50

3. 婦科超聲檢查可以發現子宮內膜癌 / 50

4. 解讀子宮內膜癌超聲報告的注意事項 / 50

5. 常見子宮內膜癌超聲特徵解讀 / 51

6. 怎樣提高婦科超聲對子宮內膜癌的檢出率 / 52

7. 婦科超聲能明確診斷子宮內膜癌嗎 / 52

十八、 懷疑子宮內膜癌，如何才能確診 / 53

1. 什麼是確診子宮內膜癌的“金標準” / 53

2. 如何確診子宮內膜發生了癌變 / 53

3. 子宮內膜活檢的方法有哪些 / 53

4. 子宮內膜癌是如何演變而來的 / 54

十九、 用分段診刮和宮腔鏡診斷子宮內膜癌有哪些優勢與不足 / 55

1. 如何診斷子宮內膜癌 / 55

2. 什麼是分段診刮術 / 55

3. 宮腔鏡在子宮內膜癌的診治中有哪些作用 / 56

4. 宮腔鏡與分段診刮相比有哪些優點和不足 / 58

二十、 CT 或磁共振檢查對子宮內膜癌診治有哪些幫助 / 59

（一） CT 在子宮內膜癌診療中的作用 / 59

1. CT 成像原理 / 59

2. CT 檢查特點 / 59

3. CT 圖像特點 / 60

4. CT 對比劑的套用 / 60

5. CT 檢查對於子宮內膜癌患者有何用處 / 61

（二） 磁共振檢查在子宮內膜癌診療中的作用 / 61

1. 磁共振的原理 / 61

2. 磁共振檢查的特點 / 61

3. 磁共振檢查對於子宮內膜癌的幫助 / 61

二十一、 子宮內膜癌分子分型有什麼用 / 64

1. 子宮內膜癌的Bokhman 分型 / 64

2. 子宮內膜癌的組織病理學分型 / 64

3. 子宮內膜癌的分子分型 / 65

4. 子宮內膜癌分子分型的作用 / 65

二十二、 子宮內膜癌患者需要做基因檢測嗎 / 67

（一） 什麼是腫瘤基因檢測 / 67

（二） 腫瘤基因檢測對臨床診治的指導作用 / 67

1. 如何根據基因檢測報告判斷患者的分子分型及預後 / 67

2. 是否有其他分子特徵與子宮內膜癌患者預後相關 / 68

3. 基因特徵如何指導子宮內膜癌靶向治療 / 68

4. 基因特徵如何指導子宮內膜癌免疫治療 / 69

5. 基因特徵與子宮內膜癌放化療相關嗎 / 69

二十三、 子宮內膜癌都有哪些治療方法 / 71

（一） 得了子宮內膜癌是不是都要做手術/ 71

1. 絕大多數子宮內膜癌患者都需要手術治療 / 71

2. 子宮內膜癌手術如何選擇開腹和微創手術 / 71

（二） 放射治療是子宮內膜癌重要的輔助治療 / 72

1. 體外放療 / 72

2. 近距離放療 / 72

3. 放射治療有哪些不良反應 / 72

（三） 子宮內膜癌可以採用藥物治療 / 73

1. 全身化療 / 73

2. 激素治療 / 73

3. 免疫靶向藥物治療 / 74

（四） 傳統醫學對於子宮內膜癌的治療 / 74

二十四、 得了子宮內膜癌一定要切除子宮嗎 / 75

1. 年輕子宮內膜癌患者的子宮“保衛戰” / 75

2. 放療、化療——非手術患者治療的重要武器 / 75

3. 內分泌治療——為受體陽性的患者量身打造 / 76

二十五、 得了子宮內膜癌一定要切除卵巢嗎 / 77

1. 得了子宮內膜癌為什麼要切除卵巢 / 77

2. 有哪些因素影響保留卵巢 / 77

3. 國外專家對保留卵巢的意見 / 77

4. 國內的專家建議哪些情況下可以保留卵巢 / 78

5. 保留卵巢影響子宮內膜癌治療嗎 / 78

6. 保留卵巢後需要注意什麼 / 78

二十六、 得了子宮內膜癌一定要切除淋巴結嗎 / 80

1. 子宮內膜癌淋巴結轉移規律 / 80

2. 淋巴結切除的手術方式 / 81

3. 子宮內膜癌淋巴結切除的價值 / 81

4. 淋巴結切除的弊端 / 82

5. 不行系統淋巴結切除術的適應證 / 82

6. 腹主動脈旁淋巴結切除相關問題 / 82

二十七、 什麼是子宮內膜癌前哨淋巴結 / 84

（一） 前哨淋巴結的概念 / 84

（二） 前哨淋巴結的識別方法 / 85

1. 生物活性染料示蹤法 / 85

2. 放射性膠體示蹤法 / 85

3. 螢光示蹤檢測法 / 85

（三） 示蹤劑的注射方法 / 86

（四） 前哨淋巴結活檢的適應證及流程 / 87

（五） 子宮內膜癌SLN 準確性評價 / 87

1. SLN 總體檢出率 / 87

2. 靈敏度 / 87

3. 陰性預測值 / 87

（六） 子宮內膜癌前哨淋巴結示蹤臨床價值 /88

1. 減少不必要的系統性淋巴結切除術 /88

2. 有利於提高微轉移的檢出率 /88

3. 有利於發現非經典引流途徑的淋巴結轉移 /88

4. 指導對輔助治療的選擇 / 89

（七） 前哨淋巴結的前景與展望 / 89

二十八、 得了子宮內膜癌還能生孩子嗎 / 90

1. 子宮內膜癌也會“造訪”年輕女性 / 90

2. 子宮內膜癌患者不切子宮安全嗎 / 90

3. 保留生育功能治療——風險與機遇並存 / 91

二十九、 如果子宮內膜癌患者還有機會生孩子，都有哪些要求 / 92

1. 嚴格的適應證把控，是成功的前提 / 92

2. 全面詳細的治療前評估，奠定治療基礎 / 92

3. 規範嚴密的隨訪監測，保障安全和療效 / 93

三十、 子宮內膜癌患者保留生育功能都有哪些治療方法 / 95

1. 宮腔鏡——診斷、評估、治療，三位一體 / 95

2. 口服孕激素——保留生育功能治療的“主力軍” / 95

3. 曼月樂——誰說孕激素只能口服/ 96

4. 皮下注射GnRHa——所謂的“打針”治療 / 96

5. 二甲雙胍——可聯合服用的降糖藥 / 97

三十一、　 子宮內膜癌患者保留生育功能治療效果如何，

有何風險/ 98

（一） 子宮內膜癌患者保留生育功能治療效果如何 / 98

（二） 子宮內膜癌患者保留生育功能治療有何風險 / 98

1. 疾病本身的風險是什麼 / 98

2. 保留生育功能治療藥物有何風險 / 99

（三） 如何降低子宮內膜癌保留生育功能的風險 / 99

1. 規範的治療不可缺 / 99

2. 嚴密的隨訪不可省 /100

3. 科學控制體重不可少 /100

4. 積極受孕不可晚 /100

三十二、　 得了子宮內膜癌切除子宮和卵巢，對生活質量有

哪些影響/101

（一） 切除子宮對生活質量的影響 /101

1. 切除子宮後會不會出現脫垂 /101

2. 切除子宮後還可以有性生活嗎 /101

3. 切除子宮後不會變成“男人” /101

（二） 切除卵巢對生活質量的影響 / 102

（三） 切除子宮和卵巢後怎么進行調節 / 102

1. 增加營養的攝入量 / 102

2. 調節好心態 / 102

3. 加強身體鍛鍊 / 103

三十三、 子宮內膜癌患者在什麼情況下需要化療 /104

1. 子宮內膜癌為什麼需要化療 /104

2. 術後選擇輔助性化療參考因素有哪些 /104

3. 早期子宮內膜癌患者如何選擇輔助化療 /104

4. 特殊類型子宮內膜癌如何進行輔助化療 /105

5. 晚期或復發子宮內膜癌如何輔助化療 /105

6. 晚期子宮內膜癌是否可以在手術前先進行化療 /105

7. 子宮內膜癌化療常用藥物與方案有哪些 /105

8. 子宮內膜癌放化療期間常用化療藥物有哪些 /106

三十四、 子宮內膜癌患者在什麼情況下需要放療 /107

（一） 子宮內膜癌的放療方法 /107

1. 腔內放療 /107

2. 盆腔外照射 /107

（二） 什麼情況下需要放療 /108

1. Ⅰ期子宮內膜癌的術後放療 /108

2. Ⅱ期子宮內膜癌的術後放療 /109

3. Ⅲ期子宮內膜癌的術後放療 /109

4. Ⅳ期子宮內膜癌的術後放療/109

三十五、 子宮內膜癌患者在什麼情況下需要內分泌治療 /110

（一） 什麼是子宮內膜癌內分泌治療 /110

（二） 什麼情況適合內分泌治療 /110

（三） 常用的內分泌治療藥物有哪些 /110

1. 孕激素 / 110

2. 選擇性雌激素受體調節劑 /111

3. 芳香化酶抑制劑 /111

4. 促性腺激素釋放激素激動劑 /111

三十六、 子宮內膜癌免疫靶向治療方法有哪些 /113

（一） 子宮內膜癌的免疫治療 / 113

1. 什麼是免疫治療 / 113

2. 常見免疫檢查點抑制劑有哪些 / 113

3. 子宮內膜癌的免疫治療進展 /114

4. 哪類患者最適合進行免疫治療 /114

（二） 子宮內膜癌的靶向治療 /114

1. 什麼是靶向治療 /114

2. 子宮內膜癌常見靶向治療藥物有哪些 /115

（三） 子宮內膜癌的免疫靶向聯合治療 /115

三十七、 子宮內膜癌預後好嗎 /116

1. 影響子宮內膜癌預後的因素有哪些 /116

2. 不同期別子宮內膜癌的預後情況 /116

3. 子宮內膜癌復發患者的預後 /117

三十八、 子宮內膜癌患者治療後如何隨訪 /118

1. 治療周期中監測 /118

2. 治療後監測 /118

三十九、 子宮內膜癌治療後複查都要做哪些檢查 /119

四十、 子宮內膜癌能預防嗎 / 120

1. 合理飲食：病從口入，你吃對了嗎 / 120

2. 適量運動：今天你邁開腿了嗎 / 120

3. 定期體檢：小體檢，大益處 / 121

4. 調節激素：科學使用孕激素拮抗雌激素 / 121

5. 及時就診：異常出血不可小覷 / 121

四十一、 子宮內膜癌患者的營養與飲食 / 123

1. 子宮內膜癌患者的營養狀況如何 / 123

2. 如何評估子宮內膜癌患者的營養狀況 / 123

3. 如何選擇營養治療途徑（五階梯治療法） / 124

4. 子宮內膜癌患者的常規營養處方 / 125

5. 圍手術期、放化療階段如何調整食物 / 126

6. 子宮內膜癌患者的常見營養誤區 / 127