腫瘤科普百科叢書·前列腺癌

《腫瘤科普百科叢書·前列腺癌》是2022年人民衛生出版社出版的圖書。

基本介紹

• 中文名：腫瘤科普百科叢書·前列腺癌
• 出版時間：2022年11月1日
• 出版社：人民衛生出版社
• ISBN：9787117332156

內容簡介

本書是《腫瘤科普百科叢書》之一，側重於介紹前列腺癌，本書採用風格統一的漫畫，提升趣味性、可讀性，豐富書稿的內容。本書延續一問一答的形式進行編寫，回答了什麼是前列腺癌、前列腺相關疾病及其與前列腺癌的關係，前淚腺癌的病因（包括流行病學情況）、前列腺癌的篩查、前列腺癌患者的隨訪、前列腺癌的診斷、前列腺癌的分期、治療、放療和消融治療前列腺癌、前列腺癌治療的成功率、局限性前列腺治療後的勃起功能和排尿功能等問題。

圖書目錄

一、 什麼是前列腺 / 1

（一） 前列腺及其毗鄰的器官 / 1

1. 走近前列腺 / 1

2. 前列腺位於人體的什麼位置 / 1

3. 前列腺長得像什麼樣子 / 2

4. 前列腺的大小會變化嗎 / 2

5. 前列腺的內部構造是什麼樣子的 / 2

6. 葫蘆三兄弟——前列腺、膀胱、尿道 / 3

7. 前列腺和直腸是鄰居 / 4

8. 一對難兄難弟——前列腺與精囊腺 / 4

9. 前列腺與“蛋蛋”同病相憐 / 4

10. 前列腺是扼守膀胱出口的“鬥神”/ 4

（二） 前列腺的功能 / 5

1. 為什麼前列腺很重要 / 5

2. 前列腺修煉的內功 / 5

3. 前列腺的外分泌功能 / 6

4. 前列腺在射精過程中發揮了助力作用 / 6

5. 前列腺液的功能有哪些 / 6

6. 前列腺與性功能之間可以畫等號嗎 / 7

7. 沒有前列腺可不可以有性生活 / 7

二、 小腺體，大問題 / 8

（一） 前列腺癌 / 8

1. 前列腺癌的發病率很高 / 8

2. 前列腺癌有沒有症狀 / 9

3. 為什麼前列腺癌症狀少見 / 9

4. 前列腺癌逃生四步法 / 10

（二） 良性前列腺增生 / 11

1. 良性前列腺增生的發病率 / 11

2. 良性前列腺增生是前列腺癌嗎 / 11

3. 良性前列腺增生的病因是什麼 / 11

4. 男性多大年齡需要注意良性前列腺增生 / 12

5. 良性前列腺增生是否治療與症狀有關 / 12

6. 良性前列腺增生好治嗎 / 12

7. 良性前列腺增生與前列腺癌的區別是什麼 / 12

8. 良性前列腺增生會遺傳嗎 / 13

9. 良性前列腺增生為什麼會影響男性的生活 / 13

10. 為什麼良性前列腺增生可以沒有症狀 / 14

11. 排尿困難時應該如何獲得幫助 / 14

12. 尿流率檢查是什麼 / 15

13. 前列腺超聲檢查的意義是什麼 / 15

14. 為什麼要檢測殘餘尿 / 15

15. 什麼是尿動力學檢查 / 15

16. 良性前列腺增生為什麼需要做膀胱鏡檢查 / 16

17. 等待觀察是什麼 / 16

18. 良性前列腺增生吃什麼藥好 / 16

19. 良性前列腺增生如何手術治療 / 16

（三） 前列腺炎 / 17

1. 什麼是前列腺炎 / 17

2. 前列腺炎是不是前列腺癌 / 18

3. 前列腺炎好不好治 / 18

4. 得前列腺炎時需要進行直腸指診嗎 / 18

5. 前列腺液是什麼 / 18

6. 前列腺炎會導致前列腺特異性抗原升高嗎 / 19

7. 前列腺炎患者為什麼要檢查多次尿液 / 19

8. 精液細菌培養對診斷前列腺炎有幫助嗎 / 19

9. 如何治療急性細菌性前列腺炎 / 19

10. 如何治療慢性細菌性前列腺炎 / 20

11. 慢性盆腔疼痛綜合徵/ 慢性非細菌性前列腺炎的治療 / 20

12. 什麼是前列腺鈣化，前列腺鈣化需要治療嗎 / 20

三、 前列腺癌的病因 / 22

（一） 前列腺癌的流行病學 / 22

1. 前列腺癌的發病率很高嗎 / 22

2. 前列腺癌的死亡率如何 / 23

3. 前列腺癌發病有沒有種族和地域差異 / 23

4. 前列腺癌在我國的發病率和死亡率 / 24

（二） 前列腺癌的危險因素 / 24

1. 前列腺癌會遺傳嗎 / 24

2. 炎症和感染會導致前列腺癌嗎 / 25

3. 前列腺癌與激素的關係 / 25

4. 曬太陽能不能預防前列腺癌 / 26

5. 缺少性生活對前列腺癌的發生有什麼影響 / 26

6. 吸菸與前列腺癌的關係 / 27

7. 飲食對前列腺癌有什麼影響 / 27

8. 脂肪攝入過量會引起前列腺癌的發生 / 27

9. 肥胖和鍛鍊對前列腺癌的影響 / 27

10. 喝酒會增加前列腺癌的發病風險嗎 / 28

（三） 前列腺癌的病因學和分子遺傳學 / 28

1. 雄激素如何影響前列腺癌 / 29

2. 表觀遺傳學改變對前列腺癌的影響 / 29

3. 環氧化酶與前列腺癌的關係 / 29

4. 前列腺特異性膜抗原是什麼 / 30

四、 前列腺癌能夠預防嗎 / 31

（一） 怎么預防前列腺癌 / 31

1. 前列腺癌的預防原則是什麼 / 31

2. 前列腺癌的預防策略是什麼 / 32

3. 什麼是前列腺癌的一級預防 / 32

4. 什麼是前列腺癌的二級預防 / 32

5. 什麼是前列腺癌的三級預防 / 32

6. 生活方式干預指的是什麼 / 33

7. 什麼是化學預防 / 33

8. 為什麼要進行化學預防 / 33

9. 所有男性都要進行化學預防嗎 / 33

10. 化學預防的藥物都包括哪些 / 33

11. 什麼是前列腺癌風險模型 / 34

（二） 哪些是前列腺癌的一級預防措施 / 34

1. 脂肪的攝入和前列腺癌的發生有關聯嗎 / 35

2. 是不是所有的脂肪都不好 / 35

3. 哪些食物富含多不飽和脂肪酸 / 35

4. 減肥能預防前列腺癌嗎 / 35

5. 運動能預防前列腺癌嗎 / 35

6. 該怎么制訂運動計畫 / 36

7. 吸菸會不會得前列腺癌 / 36

8. 前列腺炎會不會導致前列腺癌 / 36

9. 什麼是健康的飲食習慣 / 36

10. 哪些飲食習慣不是特別健康呢 / 37

11. 喝茶能預防前列腺癌嗎 / 37

12. 番茄紅素有什麼作用 / 37

13. 天然膳食補充劑包括哪些 / 37

14. 天然膳食補充劑是怎么預防前列腺癌的 / 37

15. 飲酒會不會得前列腺癌 / 38

16. 就是控制不住飲酒怎么辦 / 38

（三） 哪些是前列腺癌的二級預防措施 / 38

1. 前列腺癌的篩查方法有哪些 / 38

2. 篩查能起到預防前列腺癌的作用嗎 / 39

3. 除了PSA，還有其他針對前列腺癌的腫瘤標誌物嗎 / 39

4. “早發現”是怎么定義的 / 39

5. 多大歲數就該進行前列腺癌篩查了 / 39

6. 有親屬患前列腺癌是不是要更早開始篩查 / 40

7. 外祖父患前列腺癌會遺傳給外孫嗎 / 40

（四） 哪些是前列腺癌的三級預防措施 / 40

1. 患上前列腺癌還需要預防嗎 / 40

2. 三級預防的意義是什麼 / 41

3. 三級預防都包括哪些措施 / 41

4. 什麼是臨終關懷 / 41

5. 什麼是姑息治療 / 41

6. 焦慮或抑鬱 / 41

7. 疼痛 / 41

8. 乏力 / 42

五、 如何進行前列腺癌篩查和隨訪 / 43

（一） 哪些人需要特別重視前列腺癌的篩查 / 43

1. 前列腺癌是“老年病” / 43

2. 50 歲以下男性是不是可以不用篩查 / 43

3. 基因檢測是否可以明確遺傳因素 / 44

4. 基因檢測是不是一定能夠鎖定需要密切篩查的人群 / 44

（二） 前列腺癌都會出現哪些症狀 / 45

1. 什麼症狀都沒有，會不會有前列腺癌的可能 / 45

2. 尿便異常可能是前列腺癌的警報 / 45

3. 腰酸背痛、骨骼關節痛，前列腺癌患者意料之外、情理之中的症狀 / 46

（三） 前列腺癌篩查都需要做哪些實驗室檢查 / 47

1. 前列腺癌有沒有相關的腫瘤標誌物 / 47

2. PSA 升高是否意味著一定患有前列腺癌 / 47

3. PSA“灰區”——一個“模稜兩可”的地帶 / 48

4. PSA 在正常範圍是不是不會有前列腺癌的可能 / 48

5. PSA 檢查結果包含幾個數值，應該如何解讀 / 48

6. 隱藏在PSA 化驗單背後的化驗結果——PSA 密度、PSA 速率 / 48

7. 除PSA 外，還有其他前列腺癌相關的腫瘤標誌物嗎 / 49

8. 前列腺健康指數是什麼 / 49

9. 神秘的前列腺，通過直腸指診觸手可及 / 49

10. 前列腺超聲 / 50

11. 前列腺磁共振檢查，即核磁檢查——MRI / 51

12. 前列腺的“高端”檢查——PSMA PET-CT / 51

13. 前列腺穿刺活檢，沒有想像的那么恐怖 / 51

14. 前列腺穿刺活檢，是不是可以反覆做 / 52

（四） 應該怎么做 / 52

六、 前列腺癌的診斷和分期 / 54

（一） 前列腺癌的診斷 / 54

1. 前列腺癌的臨床診斷標準是什麼 / 54

2. 前列腺癌在影像學上有什麼特徵性表現 / 55

3. 病理是前列腺癌診斷的“金標準” / 58

4. 前列腺癌有早期診斷標誌物嗎 / 58

（二） 前列腺癌的穿刺活檢 / 59

1. 什麼是前列腺穿刺活檢 / 59

2. 穿刺活檢會有什麼併發症出現 / 60

3. 如果有前列腺癌，會通過穿刺活檢擴散嗎 / 60

4. 如果穿刺活檢沒有發現前列腺癌，是不是就沒事了 / 60

（三） 前列腺癌的病理結果解讀 / 61

1. 前列腺上皮內瘤變是前列腺癌嗎 / 61

2. 病理報告中提到的Gleason 評分為何物 / 62

3. 前列腺癌神經侵犯意味著什麼 / 63

4. 有哪些少見的前列腺癌病理類型 / 63

（四） 前列腺癌的分期 / 64

1. 哪種影像學方法對診斷前列腺癌最合適 / 64

2. 骨掃描結果怎么看 / 65

3. 經直腸前列腺超聲對分期判定有什麼幫助 / 65

4. 新型影像學檢查——PET-CT/MRI / 65

5. 有沒有前列腺癌分期的標誌物 / 66

七、什麼是適合的選擇 / 69

（一） 局限性和局部進展性前列腺癌 / 69

1. 什麼是局限性前列腺癌 / 69

2. 什麼是局部進展性前列腺癌 / 70

3. 聽說前列腺癌可以不治療，具體是怎么樣的 / 70

4. 局限性前列腺癌怎么治好 / 71

（二） 前列腺癌的主動監測 / 72

1. 主動監測是什麼 / 72

2. 隨著時間的推移，癌症會發生什麼進展 / 74

3. 生活方式的變化 / 74

（三） 前列腺癌的治療 / 75

1. 誰適合做根治性前列腺切除 / 75

2. 誰不適合做根治性前列腺切除手術 / 76

3. 除了手術，還有哪些治療手段 / 76

4. 什麼是去勢治療 / 77

5. 為什麼年齡會影響治療方式的選擇 / 78

6. 誰適合做根治性放療 / 78

7. 為什麼不兩者兼顧 / 79

8. 手術之後會復發嗎 / 79

八、 根治性前列腺切除 / 81

（一） 什麼是根治性前列腺切除術 / 81

（二） 為什麼根治性前列腺切除術是局限性前列腺癌治療的“金標準” / 82

（三） 前列腺癌根治術發生了哪些變化和革新 / 82

1. 腹腔鏡和機器人腹腔鏡哪個更合適 / 82

2. 手術對盆腔損傷大嗎 / 83

3. 可以接受手術，但可以保留性功能嗎 / 84

（四） 什麼是最佳的前列腺癌根治術 / 85

（五） 如何挑選手術大夫 / 86

1. 手術前有沒有什麼疑問 / 86

2. 是否已經做好了接受手術的準備 / 86

3. 手術倒計時（術前心理狀態評估和調整） / 86

（六） 麻醉注意事項 / 87

（七） 術後注意事項 / 87

1. 術後併發症有什麼 / 87

2. 性功能障礙 / 87

3. 切緣陽性 / 87

4. 尿失禁 /88

5. 術後生活上需要注意什麼 / 90

九、 放療和消融 / 92

（一） 前列腺癌放療 / 92

1. 前列腺癌放療是什麼樣的技術 / 92

2. 前列腺癌放療的方式 / 93

3. 放療可以根治前列腺癌嗎 / 94

4. 手術和放療：誰才是前列腺癌“剋星” / 95

5. 前列腺癌術後，一定要放療嗎 / 96

6. 哪些患者適合前列腺癌的外放射治療 / 96

7. 前列腺癌的外放射治療有哪些風險和併發症 / 97

8. 前列腺癌近距離放射治療是什麼 / 98

9. 什麼時候選擇前列腺癌近距離放射治療 / 99

10. 前列腺癌粒子植入治療有哪些風險和併發症 / 99

11. 前列腺癌放療期間飲食需要注意什麼 /100

（二） 前列腺癌放療後不良反應如何護理和恢復 /100

1. 放射性腸炎 /100

2. 放射性膀胱炎 /101

3. 性功能障礙 / 102

4. 乏力 / 102

5. 放射性皮炎 / 102

（三） 前列腺癌消融 / 102

1. 前列腺癌冷凍消融是什麼手術 / 102

2. 哪些前列腺癌患者適合行前列腺癌冷凍消融術 / 103

3. 冷凍消融治療局限性前列腺癌患者的併發症有哪些 /103

4. 冷凍消融治療前列腺癌的成功率是多少 /104

5. 冷凍消融與腹腔鏡手術切除術孰優孰劣 /104

十、 局限性前列腺癌治療的成功率 /105

（一） 前列腺癌根治術的成功率有多高 /106

1. 前列腺癌根治術的成功率與風險 /106

2. 如何看待切緣陽性 /106

3. 如何看待PSA 水平 /107

（二） 如何看前列腺癌根治術後的病理報告 /108

1. 腫瘤會復發嗎 /108

2. 為什麼會出現切緣陽性 /109

（三） 根治術後或放療後PSA 又升高了怎么辦 /110

1. 前列腺癌根治術後PSA 又升高 /110

2. 放療後PSA 又升高 /111

（四） 前列腺癌根治性放療後的腫瘤控制效果如何 /111

1. 前列腺癌根治性放療後的腫瘤控制效果如何 /111

2. 前列腺癌根治性放療的成功率 / 112

3. 前列腺癌根治性放療後是否需要進行內分泌治療 / 112

（五） 局限性前列腺癌治療的思考 / 113

十一、 局限性前列腺癌治療後的勃起功能和排尿功能問題/114

（一） 局限性前列腺癌治療後的性功能問題 /114

1. 前列腺癌治療後會出現什麼樣的性功能問題 /114

2. 消融治療與勃起功能障礙 /115

3. 什麼是勃起功能障礙 /115

4. 出現勃起功能問題一定是前列腺癌治療導致的嗎 /116

5. 手術治療後為什麼會出現勃起功能問題 /117

（二） 有勃起功能障礙時怎么辦 /117

1. 如何判斷自己在治療後出現勃起功能問題 /117

2. 勃起功能障礙時怎么辦 /118

3. 出現勃起功能問題應該如何康復及治療 /118

4. PDE-5 抑制劑如何改善勃起功能問題 /118

5. PDE-5 抑制劑會讓患者形成依賴嗎/119

6. 真空負壓勃起裝置與術後勃起功能障礙 /119

7. 陰莖假體植入與術後勃起功能障礙 / 120

（三） 局限性前列腺癌治療後的排尿功能和儲尿功能 / 121

1. 局限性前列腺癌治療後會出現哪些排尿和儲尿問題 / 121

2. 為什麼會出現尿失禁 / 121

3. 術後出現尿失禁初步的鍛鍊和恢復 / 123

4. 真性尿失禁的治療 / 125

5. 尿道吻合口狹窄的原因 / 125

6. 前列腺癌治療與直腸尿道瘺 / 125

十二、 進展期前列腺癌的治療 / 127

1. 進展期前列腺癌治療的基礎 / 127

2. 進展期前列腺癌治療演變 /128

3. 進展期前列腺癌患者日常生活的注意事項 / 129

（一） 內分泌治療 / 129

1. 什麼是內分泌治療 / 129

2. 如何進行內分泌治療 / 130

3. 如何套用內分泌藥物治療 / 130

4. 為什麼切除睪丸後仍然可以測到睪酮 / 131

5. 雌激素也可以降低前列腺癌患者的睪酮水平，為什麼現在不用了 /131

6. 內分泌治療的副作用 / 131

7. 為什麼內分泌治療後PSA 控制得很好，但會間斷全身潮熱 /131

8. 什麼時候開始內分泌治療好 / 132

9. 內分泌治療能夠管用多長時間 / 132

10. 為什麼套用藥物治療前列腺癌會失效 / 132

11. 什麼是雄激素受體拮抗劑 / 132

12. 單純套用雄激素受體拮抗劑治療前列腺癌可行嗎 / 133

13. 傳統的雄激素聯合治療 / 133

14. 套用內分泌治療後，PSA 恢復極低的水平時，可以停藥嗎 /134

15. 新型內分泌治療是什麼意思 /134

16. 套用內分泌治療期間如何複查 /134

17. 如果內分泌治療期間PSA 又升高了怎么辦 / 135

18. 如果內分泌治療不管用了，還需要繼續套用嗎 / 135

（二） 傳統內分泌治療後的其他治療方式/136

1. 化療危害大嗎 /136

2. 前列腺癌怎么化療 / 137

3. 前列腺癌的免疫治療 / 137

4. 基因檢測對前列腺癌診治的幫助 /138

5. PARP 抑制劑治療前列腺癌 /139

6. 前列腺癌的放射性核素治療 /139

7. 放射性核素治療後PSA 沒有降低是沒有效果嗎 /140

（三） 晚期併發症的處理 /141

1. 疼痛！如何處理 /141

2. 骨骼保護的重要性 /141

3. 脊髓壓迫和骨折 / 142

4. 排尿困難在前列腺癌終末期會出現 / 142

5. 便秘如何處理 /143

6. 如何照顧晚期前列腺癌患者 /143