腫瘤治療保護醫學
我國腫瘤治療水平要落後美國十年,十年前(1999年)美國腫瘤臨床治癒率和我國目前水平基本相似40%左右。十年後的今天,美國腫瘤臨床治癒率已達82%,短短的十年翻了一倍,是什麼原因使美國腫瘤治療水平產生如此巨大的“質”的飛躍呢?功勞應歸於腫瘤治療保護醫學。
一
1999年,美國工程院院士,國立腫瘤研究中心的詹姆斯博士花費五年時間對全美腫瘤治療水平進行了專題調研,得出結論,目前影響腫瘤治療水平提高的主要是二大原因:1)大多數病人不能規範完成治療方案;2)病人康復階段缺乏系統的治療。
二
詹姆斯博士調研查閱了65萬病案完整的腫瘤病人,發現約75%病人因種種原因不能規範地完成手術、放療、化療的方案,病人的生存時間與之形成了正相的比例。以化療病人為例,調研的37萬化療病人術後完成二周期、四周期、六周期化療的生存期、治癒率(見表)
病例數 | 完成化療 周期 | 一年 生存率 | 二年 生存率 | 三年 生存率 | 四年 生存率 | 五年生存率 (臨床治癒率) |
16.4 萬人 | 2周期 | 9.8萬人 占總數59.7% | 4.2萬人 占總數25.6% | 1.2萬人 占總數7.3% | 1萬人 占總數6.0% | 0.2萬人 占總數1.2% |
10.8 萬人 | 4周期 | 1.2萬人 占總數11% | 2.1萬人 占總數19.4% | 2.8萬人 占總數25.9% | 2.5萬人 占總數23.1% | 2.2萬人 占總數20.3% |
9.8 萬人 | 6周期 | 0.07萬人 占總數0.7% | 0.31萬人 占總數3.1% | 0.42萬人 占總數4.2% | 4.2萬人 占總數42.8% | 4.8萬人 占總數48.9% |
從上表中可以明顯看到只完成二周期、四周期化療的病人,由於沒有規範完成化療的方案,化療的效力遠遠沒有達到大限度殺傷癌細胞的力度,所以,病人的生存時間很不理想。與規範完成六周期化療的病人相比較臨床治癒率存在較大的差異。
手術、放療在施行治療中同樣也存在完成不規範的問題。
手術、放、化療等常規治療之所以不能規範完成,詹姆斯博士以為主要是治療中缺乏系統的保護措施。
首先,缺乏心理方面的保護,得了腫瘤第一步要做的“不是手術、放、化療”而是病人心理的調正,大量的臨床實踐和科學實驗證明,不良的心理是一種強烈的“促癌劑”。幾乎所有的腫瘤病人確診後都會產生抑鬱、焦慮、精神錯亂、發愁、頹廢、恐懼、怯懦、失望、甚至產生自殺情緒。這些“癌情緒”的出現會使病人抗癌的基礎“自身”徹底瓦解、崩潰。這樣,一方面會促使病情進一步惡化;另一方面也會給手術、放、化療帶來不利的影響。
詹姆斯博士指出,癌症是心身相關的疾病,癌症治療康復過程中,心理因素、精神因素是第一位的。在癌症的治療過程中,保持平靜的情緒,良好的心境至關重要,把癌症當做慢性病對待,保護良好的心理和情緒,做到思慮有節、自信勇敢、不悲不棄,善於宣洩排解“癌情緒”,在逆境中保持堅定信念,是腫瘤治療成功的第一步。
(二)缺乏身體方面的保護,手術、放、化療是目前治療腫瘤最有效的方法,但對病人身體又是創傷性的治療。詹姆斯指出統計的65萬例病人中約75%的病人不能規範完成治療方案其主要原因是身體無法承受治療造成,為此他指出,腫瘤治療過程中對人體組織器官的保護非常重要,過去只重治療,輕視對人體保護的觀念一定要改變,只有身體好才能規範治療,只有規範完成治療,治癒才有保障,在腫瘤治療中要把人放在第一位。
(三)營養也是保護措施不可缺少的,詹姆斯博士在調研中發現,凡是臨床治癒的腫瘤病人,膳食結構都非常合理、豐富、不單一。他們都根據不同的治療階段請教專業的營養醫師,制訂不同的膳食,保證在治療及康復中有足夠的營養及熱量,提高身體的耐受力及恢復、保障治療的順利進行。反之,一般病人沒有營養醫師的具體指導,雖然病人食慾很好,但由於膳食結構不合理,隨意搭配,缺乏足夠的營養和熱量,身體恢復慢,不能承受治療的毒副作用,導致治療的不規範或中斷,所以膳食的調整是保護治療的一部分。
三
詹姆斯博士強調影響腫瘤治癒的第二個原因是康復期沒有系統的治療體系,大多數病人都是隨病情變化採取臨時性治療,沒有系統的專業的長期的治療方案。他調研查閱了580例乳腺癌、275例宮頸癌、758例大腸癌、380例肝癌、430例肺癌總計2423例腫瘤病人,在規範完成手術、放、化療進入康復斯後,只有329人進行了系統的,三年以上的康復治療(藥物、心理、營養、康復訓練)占總調研人數13.5%,五年後,這329人中有292人達到臨床治癒標準,治癒率達88%,同比康復期不進行系統治療的病人治癒率提高了40%左右。這結果進一步驗證了手術、放、化療只是完成癌症治療第一步的觀點。
詹姆斯博士指出,腫瘤是一顆勁草,瘤體就是莖葉,茂盛的根須就是血液中的癌細胞。手術、放、化療就像除地面上的草,但對根沒有致命的傷害,化療雖然對根有一定的傷害但又很不徹底。腫瘤臨床治療學證實,即使將瘤體全部乾淨的切除,再經過常規放、化療治療後,人體內仍存在大量的癌細胞,由於這些殘留癌細胞增殖的時間不一樣,所以就出現了康復期內不同時間復發或轉移。過去傳統治療理念是讓病人自身的免疫去戰勝這些殘留的癌細胞,可復發的殘酷事實告訴我們,大多數病人免疫功能很難恢復到“抑癌”的水平,徹底治癒對他們來講很難達到。所以必須要改變傳統的理念,康復期不是治療的結束而是治療第二階段的開始。康復期的治療決不是可有可無,而是更為複雜,更為重要。要求更系統化、科學化、長期化(三年以上),要求心理療法、膳食療法、康復訓練、藥物療法要同步進行。
四
詹姆斯博士對大量的調研數據進行分析,依據客觀實際對現階段腫瘤治療理念展開科學務實的評估,得出結論:手術、放、化療三大常規腫瘤治療方法儘管對人體有傷害及不足,但仍將是今後腫瘤治療的金牌方案。目前,腫瘤治癒率低、復發率高決不是治療方法本身的問題,而是由於缺乏系統的保護措施所致。
具體表現在二方面:(一)對治療期的病人缺乏全面的保護方案(心理、營養、輔助治療等方面)。(二)康復期的病人同樣缺乏專業系統的保護性治療方案。詹姆斯博士提出了“腫瘤治療保護”的觀念。並根據腫瘤病人的每個階段提出了具體的保護措施方案,保護方案涉及心理學、營養學、康復學、治療學等諸多學科,治療保護必須做到四位一體,缺一不可,由治療保護專家和治療保護專業人員制定系統、科學的治療保護方案。他強調腫瘤治療保護必須貫穿腫瘤治療的全過程,即從腫瘤確診開始→治療中→康復期,具體保護人群歸納為四個方面:
等待治療的病人——大多數病人確診後,因種種原因不能馬上進行治療。此類病人要立即進行“預治療的保護方案”,目的是控制病情,穩定病灶,防止擴散,為接下來的手術、放、化療夯實基礎。
放、化療病人的保護——保護病人器官不受損害,提高機體的耐受力,讓病人按時按量規範完成治療方案,提高癌細胞對放、化療的敏感度,減少抗藥性,確保治療成功。
康復期病人的保護——康復期病人的保護性治療更重要,要求系統化、科學化、長期化。鞏固前期治療成果,防止腫瘤復發。
晚期病人保護——通過保護性治療達到減輕痛苦,提高生活質量,延長生存時間。
2001年詹姆斯博士首先在紐約聖母醫院成立了腫瘤治療保護研究中心,匯集了腫瘤臨床醫生、營養醫生、心理學醫生、康復醫生。二年中對2182例腫瘤病人進行了“常規治療+腫瘤治療保護”同步進行的新的治療模式,取得了很好的預期療效。短期內控制腫瘤較單純手術、放、化療提高了32%。病人整體身體的恢復也明顯好於常規治療的病人。
五
2003年,詹姆斯博士經過三年的臨床實踐,在不斷總結完善的基礎上正式提出了“腫瘤治療保護新醫學”的全新理念,受到了全美腫瘤界的關注,很快風靡美國。
美國自2003年實行腫瘤保護醫學以來,目前已形成了較為規範的治療保護體系,各醫院都有腫瘤治療保護科室,直接參與腫瘤病人的治療。對每一個腫瘤病人都要進行心理、營養、保護治療及康復訓練的具體指導及套用。“常規治療+腫瘤治療保護”這種新的治療模式使美國腫瘤治療水平產生了質的飛躍,美國臨床腫瘤學會(ASOO)把這個新的治療模式稱為腫瘤治療的第二個里程碑,詹姆斯博士也因此獲得了該學會頒發的“醫學終身成就獎”。
六
2007年8月,北京大醫康民中醫藥研究院率先在北京成立了:腫瘤治療保護中心;北京大醫康民中醫藥研究院的龔大夫,在腫瘤治療保護領域取得了新進展,率先在國內採用國際公認的癌症治療保護防治法,共有二十種方法,冠名為“龔仆大夫癌症防治二十法”;龔仆大夫認為,治腫瘤必須摒棄以“瘤”為中心的防治觀念;開展腫瘤治療保護新療法,主要是給病人服用腫瘤治療保護劑:“蟲草靈芝孢子膠囊”、“高聚生蛋白口服液”、“靈芝五味子膠囊”,總有效率、臨床治癒率均有顯著提高;臨床套用多年來,已使眾多患者延長生命達5年以上,最長超過19年,患者至今健在,康復患者遍布全國各地。國內首創的腫瘤治療保護“癌症防治二十法”,對於完善醫生的治療方法以及癌症患者的科學抗癌,起到了很好的指導作用;醫學界同行和廣大癌症患者一致認為“癌症防治二十法”技術新,治法全,效果佳,應該大力推廣。