腫瘤放射性核素檢查

同位素是指原子序數相同、原子量不同的元素，如無放射性的127I和有放射性的131I在元素周期表上處於同一位置，故稱為同位素。醫用同位素因多具有放射性，稱之為放射性核素。此種檢查方法迅速、簡便、無痛苦、易為患者接受。所以在腫瘤的診斷中廣泛套用。

基本介紹

• 中文名：腫瘤放射性核素檢查
• 特點：迅速、簡便
• 套用：腫瘤的診斷
• 原理：同位素

檢查內容

同位素是指原子序數相同、原子量不同的元素，如無放射性的127I和有放射性的131I在元素周期表上處於同一位置，故稱為同位素。醫用同位素因多具有放射性，稱之為放射性核素。此種檢查方法迅速、簡便、無痛苦、易為患者接受。所以在腫瘤的診斷中廣泛套用。

掃描部位

甲狀腺掃描

1．套用範圍

了解甲狀腺腫物的局部吸碘功能及頸部甲狀腺外腫塊的鑑別診斷；探測異位甲狀腺；尋找甲狀腺癌的轉移灶；探查術後甲狀腺殘留組織的範圍和功能等。

2，示蹤劑

常用131I、125I、99mTc等。

3．臨床診斷價值

可從掃描圖上了解甲狀腺的大小、位置、形態及放射性分布情況。根據甲狀腺胂塊吸碘、吸鎝功能的差異分為：

（1）熱結節：腫塊吸碘功能高於正常甲狀腺組織，多數為良性腫瘤。

（2）溫結節：腫塊吸碘功能接近正常甲狀腺組織，多數為甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。

（3）冷結節：腫塊吸碘功能低於正常甲狀腺組織，可能為甲狀腺癌（約占冷結節的19．8%～54．5%）。氰化鈀--137及75Se－蛋氨酸有親甲狀腺癌的功能，故可用來鑑別不吸131I的冷結節的性質。

肝掃描

1．套用範圍

探查腫大肝臟有無占位性病變；檢查惡性腫瘤有無轉移；鑑別腹上區腫塊與肝臟的關係；肝癌放、化療前後療效的對比觀察等。

2．示蹤劑

常用膠體198Au、131I一玫瑰紅或酚溴鈉、膠體99米Tc或膠體113m1，銦等。

3．臨床診斷價值

從掃描圖上可見到肝臟的大小、位置、形態及放射性分布情況。肝掃描診斷肝癌的正確率為85%左右。

腦掃搶

1．套用範圍

檢查顱內腫瘤及惡性腫瘤的顱內轉移；顱內腫瘤的定位與手術、化療和放療後的隨訪觀察等。

2．示蹤劑

常用131I－人血清蛋白、高鑹－99m酸鹽、119mIn－DTPA、169Yb－DTPA及198Hg--丙尿脲等。

3．臨床診斷價值

腫瘤破壞血腦屏障，通透性增加，同位素在腫瘤部位濃集，掃描圖上出現放射性增高區。腦瘤診斷符含率為81.5%～84.5%。

肺掃描

1．套用範圍

觀察肺動脈血流的變化，了解肺癌及肺部轉移瘤的範圍及肺栓塞的診斷等。

2．示蹤劑

99mTc、I13mIn氫氧化鐵顆粒懸浮液，113mIn標記的大顆粒聚合人血清白蛋白、131I標記的大顆粒聚合人血清白蛋白等。

3．臨床診斷價值

肺掃描對肺栓塞的診斷價值較大。用親腫瘤藥物如枸櫞酸鎵－67對肺癌尤其是周轉型肺癌有較高的診斷價值。

腎掃描

1.套用範圍

了解腎腫瘤或腎實質內其他占位性病變；幫助診斷異位腎、腎下垂、多囊腎、馬蹄腎等。尤其對不能耐受x線造影診斷的病人都可考慮用腎掃描。

2.示蹤劑

197Hg（或203Hg）－丙脲、131I鄰碘馬尿酸、99mTc一葡萄糖酸複合物、113mIn－DTPA等。

3．臨床診斷價值

腎腫瘤時在掃描上可見放射性缺損區，應注意與腎囊腫、腎結核相區別。如與靜脈腎盂造影等配合，可提高診斷正確率。

骨掃描

1．套用範圍

探查骨原發性腫瘤及骨轉移瘤的部位和範圍；骨腫瘤放療前或骨活檢前定位；治療前後對比評價療效等。

2．示蹤劑

85Sr、18F及99米Tc標記的磷酸化合物等。

3．臨床診斷價值

病理性骨掃描圖，常見患側放射性較健側明顯濃聚，稱為“熱區”。見於原發性骨胂瘤及惡性淋巴瘤、肺癌、消化系統和泌尿生殖系統腫瘤、乳腺癌等的骨轉移等。

胰腺掃描

1．套用範圍

了解胰腺的正常形態，協助診斷胰腺腫瘤。

2．示蹤劑

75Se一蛋氨酸。

3，臨床診斷價值

因腫瘤破壞正常胰腺組織，掃描圖上可見局部攝取75Se一蛋氨酸減低區，對診斷胰腺癌有一定價值。

淋巴結掃描

1．套用範圍

了解腹部及盆腔淋巴結的正常影像，探測惡性腫瘤的盆腔腹膜後淋巴結轉移情況部可檢查惡性淋巴瘤的侵犯範圍等。

2．示蹤劑

枸櫞酸鎵－67、膠體198Au。

3．臨床診斷價值

用枸櫞酸鎵－67有助於惡性淋巴瘤，尤其是縱隔淋巴瘤的淋巴瘤的臨床分期。用膠體198Au探查惡性腫瘤的盆腔腹膜後淋巴結轉移有一定臨床價值。

所屬分類

腫瘤的診斷
腫瘤