核素骨顯像

核素骨顯像，是通過化學吸附與羥基磷灰石晶體表面結合與有機質結合的方法的一種骨骼檢測技術。

正常骨的生長及吸收是一個持續過程，正常時呈平衡狀態。骨骼疾病時，由於血流、骨鹽代謝的改變，打破了這種平衡。放射性核素骨顯像的原理是用放射性核素鎝標記的弧甲基二膦酸鹽可以吸附在骨骼的羥基膦灰石晶體上，由於骨骼局部血流和代謝的差異，吸附的顯像劑的量也不同，在體外可以用單光子發射計算機斷層顯像設備（SPECT）可以用顯像的方式探測這種差異，即顯像顯示出異常。隨著顯像藥物的研發和顯像儀器的改進以及顯像技術的提高，放射性核素骨顯像在診斷骨病變中的套用越來越受到人們的廣泛重視。由於X線在骨鹽代謝至相當程度時才能顯示出密度的異常，因此，放射性核素骨顯像在診斷各種骨疾病上比X線檢查敏感，而且在診斷檢查骨的良惡性病變時，又常先於X線發現病變，一般在惡性腫瘤時早於X線3-6個月．其至復暈發現病灶。

基本介紹

• 中文名：核素骨顯像
• 闡述：一種顯像的方式
• 類別：相關辭彙
• 相關：正常骨

技術原理

通過化學吸附與羥基磷灰石晶體表面結合與有機質結合，與未成熟的骨膠原結合較強，顯像劑在骨骼中聚集
與骨骼代謝活躍程度有關，其局部血流狀況有關，與交感神經興奮性有關
99mTc-MDP在體內穩定，血液清除快，骨骼攝取快
2-3小時被骨攝取的百分比約50%-60%
99mTc-MDP主要由腎臟排出
3小時經尿排出30%-40%，24小時內排出50-75%
基本不經腸道排泄
99mTc-MDP給藥劑量
成人：20-30 m Ci
因不同儀器和顯像條件而異

操作流程

準備

顯像劑99mTc-MDP

步驟

方法

動態骨顯像（Bone Dynamic Imaging）
三相骨顯像（3 Phase Bone）
四相骨顯像（4 Phase Bone）
靜態骨顯像（Bone Static Imaging）
局部骨顯像（Regional Bone）
全身骨顯像（Whole Body Bone Scan）
斷層骨顯像（Bone Tomography）

結果

正常顯像

全身骨骼呈對稱性的放射性攝取，不同部位的骨骼因其結構、代謝活性程度及血供的狀態不同，放射性分布也不同
老年患者頸椎下段可見放射性濃聚，主要為頸椎退行性病變所引起
老年患者膝關節處放射性相對濃聚，主要是關節的退行性變化趨勢所致
在肩胛骨的下角、雙側骶髂關節、胸鎖關節和坐骨出現放射性濃聚影，可能是由於“重力”原因所致

異 常顯像

放射性分布異常濃聚
放射性分布異常減低
超級骨顯像（ Super Bone Scan ）
閃爍顯像

適應病症

早期診斷轉移性骨腫瘤
---可用於腫瘤分期、分級，選擇治療方案以及療效評價
原發性骨腫瘤的診斷及其病變侵犯範圍的確定
原因不明的骨痛，排除骨腫瘤
股骨頭缺血性壞死的診斷
診斷各種代謝性骨病及骨關節疾病
骨髓炎的診斷及其與蜂窩組織炎的鑑別
觀察移植骨的血供及存活情況
人工關節置換後的隨訪
判斷常規X 線攝片難以發現某些細小的骨折

骨創傷：
骨折的診斷
移植骨監測
骨壞死:
股骨頭缺血性壞死
急性骨髓炎的早期診斷
代謝性骨病:
畸形性骨炎（Paget’s 病）
骨質疏鬆症

早期診斷惡性轉移性骨腫瘤
一般在X線檢出病變前3-6個月發現異常
往往在無骨痛症狀時骨顯像即可發現異常改變
為診斷惡性腫瘤骨轉移的首選檢查方法
需密切結合其它影像學檢查
以肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨轉移率最高
理論上任何惡性腫瘤都有骨轉移可能
好發部位：脊椎、肋骨、骨盆骨
四肢骨遠端轉移少見
對疾病分期、治療方案的選擇、療效及預後判斷有重要臨床意義
核醫學經典檢查項目

套用優勢

核素顯像在骨關節系統的臨床套用優點：

1靈敏度高，多用於骨關節疾病的早期診斷和療效觀察
2.全身骨顯像一次檢查可以顯示全身骨骼的病理改變
3.能反映各個局部骨骼的血液供應和代謝變化
4.能顯示骨骼的形態學改變
核素顯像在骨關節系統的臨床套用缺點：
*非特異性:
顯示骨組織結構性變化不如X線、 CT 、 MRI精細、準確