甲狀腺放射性核素顯影檢查是最常用於鑑別甲狀腺結節的性質，數量和大小。顯影劑濃密的結節稱作“熱結節”常提示該結節為良性高功能腺瘤。甲狀腺癌多為”冷結節”。 甲狀腺顯像可確定甲狀腺的大小、形態、位置(異位甲狀腺，胸骨後甲狀腺);鑑別頸部腫塊的性質，尋找甲狀腺癌的轉移灶(有攝131I功能的癌);可發現某些散發性克汀病的甲狀腺缺失;可根據患者甲狀腺的面積、重量，決定手術切除的多少和估算放射性131I的治療劑量；並用於131I治療甲亢前甲狀腺的估重，以及觀察術後殘留甲狀腺組織的形態等。
基本介紹
- 名稱：甲狀腺放射性核素顯影檢查
- 所屬分類：放射性核素
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
無冷熱結節出現，甲狀腺或結節局部血流灌注情況正常。
雙葉內顯像劑分布大致均勻，顯像上邊緣及峽部顯像劑分布較淡。
臨床意義
異常結果： 甲亢患者，由於代謝亢進，造成甲狀腺血流量明顯增加，因此當甲亢患者注入顯像劑8-10秒後，甲狀腺即顯影，其放射性高於頸動脈影，且甲狀腺顯像迅速清晰。 甲狀腺惡性腫瘤生長迅速，使結節局部血流量增加，在靜態顯影為“熱結節”者，多為毒性甲狀腺腺瘤，而靜態顯影為 “冷結節”者惡性腫瘤的可能性較大。
(1) 甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，患者或家人與醫生偶然發現頸部甲狀腺有質硬而高低不平的腫塊，多無自覺症狀，頸部腫塊往往為非對稱性硬塊，甲狀腺結節腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動，並可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產生壓迫症狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫症狀，頸靜脈受壓時，可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體徵，為甲狀腺癌的特徵之一，如肺轉移與骨轉移等，甚至發生病理性骨折，而以頸，應仔細檢查甲狀腺，晚期則多甲減。
(2) ① 甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數見甲狀腺孤立性結節，少數為多發性結節。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓現象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數因瘤內出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。 ② 功能自主性甲狀腺腺瘤多見於女性，患者往往有長期甲狀腺結節的病史，早期多無症狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發展，患者表現有不同程度的甲狀腺中毒症狀，多數患者表現有甲狀腺功能亢進症狀，個別可以發生甲亢危象。
需要檢查的人群：(1) 異位甲狀腺診斷。 (2) 疑骨骼、肺、或其它軟組織甲狀腺癌轉移灶。(3) 甲狀腺功能情況的判斷。(4) 鑑別診斷甲狀腺內、外包塊。 (5) 確定甲狀腺大小和估計甲狀腺重量。 (6) 了解術後殘留甲狀腺組織再生情況。(7) 鑑別診斷瀰漫性和結節性甲狀腺腫。
注意事項
不合宜人群：妊娠12周以上，哺乳期者。 檢查前注意：掃描前患者的準備與甲狀腺攝131I功能試驗相同。因甲狀腺掃描所用放射性核素劑量大於攝131I功能試驗，故掃描應在一切試驗之後進行，若已做了掃描檢查，則攝131I功能試驗應在掃描之後的2-3個月後進行。 檢查時要求：積極配合醫生的要求。
檢查過程
設如果使甲狀腺攝取某種顯影劑(如放射性碘或99M鎝)然後用γ-掃瞄器照相機拍攝出顯影劑在腺體內的分布狀況，由於不同性質的結節對顯影劑的攝能力不一。因此，醫師可通過結節顯影的強弱來鑑別其性質，指導治療。
相關疾病
急性化膿性甲狀腺炎，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，毒性結節性甲狀腺腫，結節性甲狀腺腫，家族性甲狀腺非髓樣癌，甲狀旁腺功能亢進性心肌病，甲狀腺功能亢進性心肌病，甲狀腺微小癌，老年人甲狀腺癌，甲狀腺功能亢進性肝病
相關症狀
甲狀腺腫大，甲狀腺機能亢進，消瘦，甲狀腺腫
