淡漠型甲亢

淡漠型甲亢是甲狀腺功能亢進中的一個特殊類型，多見於老年患者，臨床表現為食欲不振、精神思維活動遲鈍。

基本介紹

• 中文名：淡漠型甲亢
• 外文名：apathetic hyperthyroidism
• 病患者：多見於老年患者
• 類型：甲狀腺功能亢進中的一個特殊類型
• 臨床表現：食欲不振、精神思維活動遲鈍

介紹

臨床表現：食欲不振、噁心、畏寒、皮膚乾燥，神情淡漠抑鬱，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目呆滯無神，甚或有眼瞼下垂。

輔助檢查

典型甲亢患者，憑臨床症狀和病徵即可明確診斷。對於不典型或病情比較複雜的患者，則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。根據每位患者不同情況，針對性選擇一些項目進行檢查是非常重要的。

甲亢的檢查項目

（1）了解機體代謝狀態的項目：

基礎代謝率（BMR）測定；血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測定。

（2）了解血清甲狀腺激素高低的項目：

血清總T3（TT3）測定，血清總T4（TT4）測定，血清游離T3（FT3）測定，血清游離T4（FT4）測定，血清反T3（rT3）測定。

（3）了解垂體--甲狀腺軸調節的項目：

甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗），血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH），促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）。

（4）了解甲狀腺腫大情況的項目：

甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。

（5）甲狀腺免疫學檢查：

促甲狀腺受體抗體的測定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測定。

（6）了解甲狀腺病變性質的項目

（7）檢查電解質情況

預防

此病在治療上專家更提昌選用中藥"複方甲亢平膠囊"治療，以達到平衡陰陽標本兼顧的療效，治療方法與普通甲亢相同。

認為有以下6項者應考慮本病：精神神經症狀如抑鬱、消極、反應慢、肌無力等;厭食、嘔吐、腹瀉;心臟肥大、心率快、房顫、房室傳導阻滯;骨質疏鬆、肩周炎;更年期綜合徵或植物神經功能紊亂;FT3或FT4高。醫生應進一步學習本病的特殊性，耐心、細心詢問病史及詳盡查體，拓寬思路，以求對本病早期診斷及正確治療。

與甲亢區別

淡漠型甲亢是甲亢的特殊表現類型。症狀與典型甲亢的症狀相反，表現為神經抑鬱的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食欲不振、噁心、畏寒、皮膚乾燥，神情淡漠抑鬱，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目呆滯無神，甚或有眼瞼下垂。

誘發因素

甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。

遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。

環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關係 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。

(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外傷：如車禍、創傷等。

(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

(4)過度疲勞：如過度勞累等。

(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。

(6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。

(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。

臨床表現

淡漠型甲亢多數見於老年患者，表現不典型，具有如下特點：①發病較隱匿；②臨床表現不典型，常以身體某一系統的表現為主（尤其是心血管和胃腸道症狀），但心跳過速較少見。由於年邁還可伴有其他心臟疾病。老年甲亢患者食慾減退比較常見，多有消瘦、腹瀉、惡性質出現。③眼病和高代謝綜合症表現較少，甲狀腺常不重大，但甲狀腺結節的發生率較高；④血液中甲狀腺激素水平常有增高，垂體分泌的促甲狀腺激素水平下降或測不出；⑤全身症狀較重，消瘦，衰竭，抑鬱淡漠，有時神志模糊，甚至昏迷。

調養飲食禁忌

在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由於代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌症的症狀，因此，飲食是否得當十分重要。

患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。儘量不吸菸，不飲酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。

注意

l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；

2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；

3、禁忌濃茶、咖啡、菸酒；

4、保持心情平靜、避勞累。