基本介紹
- 別稱：亞臨床甲亢
- 就診科室：內分泌科
- 常見症狀：心臟損害，骨骼代謝異常
- 傳染性：無
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
亞臨床甲亢的發病因素與甲亢相似。流行病學資料表明，在碘缺乏區補充碘劑後，發現甲亢發生率上升，考慮這些患者在補充碘劑前，由於碘缺乏可能處在亞臨床甲亢，補充碘劑後表現為臨床甲亢；如對甲狀腺功能低下症病人，進行過於積極的甲狀腺激素替代治療，或對甲狀腺癌病人採用TSH抑制治療時甲狀腺激素過量；在功能自主性結節的病人，由於放射性造影劑、胺碘酮或其他含碘藥物及海藻等外源性碘負荷的增加也可誘發亞臨床甲亢。
臨床表現
亞臨床甲亢通常無症狀，但經長期隨訪，發現亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常，還可影響骨骼代謝，部分病人可能會出現輕微的精神症狀和體徵。
1.心臟損害
（1）休息時，心臟舒張期灌注受損，活動時左室射血分數增加，活動耐量明顯下降。經β腎上腺受體阻滯藥治療後，可有所改善。
（3）超聲心動圖檢查可見左心室肥厚。
2.骨骼代謝異常
婦女絕經後的早期，處於骨密度丟失的高危狀態，因而無論是亞臨床甲亢還是明顯甲亢，都將增加絕經後的骨質疏鬆。在臨床甲亢病人，骨吸收的增加可能會引起高鈣血症，但更常見的是骨密度的下降，皮質骨比骨小梁受影響更為嚴重。
亞臨床甲亢對絕經前的婦女和男性的骨骼代謝影響，未見有肯定意義的報導。
診斷
1.血清TSH檢測
對於血清TSH水平低的病人，應追蹤檢查。對TSH水平低於0.105mU/L時，應疑有甲亢。TSH低於正常範圍，但仍可檢測出的病人，應在3個月後複查，連續兩次TSH低於正常值才能診斷亞臨床甲亢。
2.血清甲狀腺激素測定
應檢查血清TT4、FT4（或指數），TT3或FT3以及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。如果血中甲狀腺激素水平正常，同時TSH水平低下，即提示亞臨床甲亢，應數月後複查血清TSH，排除暫時性TSH受抑制。如果甲狀腺自身抗體為陽性，則提示自身免疫性甲狀腺疾病的存在。
3.其他
血清TSH受抑制而血清甲狀腺激素水平正常時，以下檢查可幫助確定是否存在亞臨床甲亢及其發病因素。
（1）TSH對促甲狀腺激素釋放激素（TRH）反應遲鈍或缺乏，提示亞臨床甲亢。
（2）核素掃描有高功能顯影區時，有助甲狀腺功能自主性結節的診斷。
根據病情選擇做心電圖、超聲心動、X線檢查及骨密度等檢查。
鑑別診斷
應與非甲狀腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鑑別。如妊娠、垂體或下丘腦功能不足等可引起血清TSH水平降低；使用糖皮質激素、多巴胺、阿司匹林等藥物也可引起血清TSH水平降低。但這些因素引起的TSH抑制多為暫時表現，而且血清FT4也大多存在異常。即使FT4位於正常範圍內，也常在較低的濃度。亞臨床甲亢的FT4往往在正常範圍。
