老年人甲亢是一種疾病，老年甲亢的臨床表現可歸納為兩組症狀，即高代謝率和高興奮性表現。
基本介紹
- 中醫病名：老年人甲亢
- 多發群體：老年人
- 常見發病部位：心臟
- 常見症狀：食欲不振、厭食、腹瀉、便秘
症狀表現,病情症狀,疾病介紹,病理生理,誘發因素,飲食注意,飲食原則,注意事項,
症狀表現
一、以心臟症狀為主。不少老年人常有不同程度的心血管疾病，在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負擔加重，導致病情惡化，可以出現房性心動過速、心房纖維性顫動、心動過速、心絞痛，心肌缺血程度加重甚或出現心力衰竭。據統計，在40歲以上的甲亢性心臟病，5‰的病人伴有心房顫動。平時只注意病人心臟方面的症狀，忽視了甲亢的存在，而耽誤了治療。
二、以精神症狀為主。病人多表現為神志淡漠、反應遲鈍、精神抑鬱不歡、嗜睡、寡言少語、處事待人冷漠等等。這種情況稱為隱蔽型或淡漠型甲亢，幾乎僅見於高齡的老年甲亢病人。這類病人容易出現甲狀腺危象，應當特別警惕。
三、以消化系統的表現為主。病人通常感到食欲不振、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認為這與老人常合併有慢性胃炎、胃酸缺乏有關。由於進食少、消耗多，一般體重都有明顯的下降，有的病人短時間內可下降10—20公斤，常被懷疑患了惡性腫瘤。
病情症狀
典型甲亢的高代謝表現為食慾亢進，且消耗增加而吃不飽、長不胖。不過，老年甲亢可以呈厭食型，不僅可無食慾亢進，甚至還厭食、噁心嘔吐等，易被誤診為胃炎，有些消瘦明顯的常誤診為胃癌;甲亢的高興奮性表現為話語多、易激動、性急、易火等，但老年甲亢可以呈淡漠型，不但無神經精神興奮性表現，甚至出現淡漠、抑鬱和發獃，常被誤診為老年性痴呆。
甲亢病人還有兩大重要體徵，即甲狀腺腫和眼球突出。然而，老年人的組織反應性和增生能力減弱，且有些組織已有老年性萎縮，故老年甲亢可以無甲狀腺腫大和眼球突出等體徵。
疾病介紹
甲亢是一種常見病、多發病，按病因分為原發性甲亢（突眼性甲狀腺腫），繼發性甲亢，高功能腺瘤。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由於人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢症狀突然加重達到危及生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。）臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢，橋本病發病初期往往有甲亢症狀的表現，在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會使原發疾病被忽略。發病機制
本病肯定系自身免疫性疾病,但其發病機制尚未完全闡明。其特徵之一是血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應或刺激作用的自身抗體，這一抗體能刺激嚙齒類動物的甲狀腺，提高其功能並引起組織的增生，但它的作用緩慢而持久。因而取名為甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲狀腺刺激抗體（TSAb）等，臨床上統稱為TSH受體抗體（TRAb），為本病淋巴細胞分泌的IgG,q其對應的抗原為TSH受體或臨近甲狀腺細胞質膜面的部分，當TSI與甲狀腺細胞結合時，TSH受體被激活，以致甲狀腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲狀腺腫，其作用與TSH作用酷似。現認為自身抗體的產生主要與基因缺陷相關的抑制性T淋巴細胞（Ts）功能降低有關。Ts功能缺陷導致輔助T細胞不適當致敏，並在可能由於病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的參與下使B細胞產生抗自身甲狀腺抗體。單獨免疫監護缺陷不足以解釋某些特異免疫病變，還需要聯繫到基因型階在線上制。
病理生理
甲狀腺分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。近幾年的研究發現，甲狀腺激素可以促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），後者在維持細胞內外的Na-K梯度的過程中需要大量能量以促進Na的主動轉移，以致ATP水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。甲狀腺激素的作用雖是多方面的但主要體現在促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和臟器的功能。如甲狀腺激素能增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強後者在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝臟、心肌和腸道也有直接刺激作用。非浸潤性突眼由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫機制有關。
誘發因素
甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。
遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。
環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關係 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。
(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外傷：如車禍、創傷等。
(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
(4)過度疲勞：如過度勞累等。
(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。
(6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。
(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。
飲食注意
飲食原則
1、高熱量：結合臨床治療需要和患者進食情況而定，一般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。
2、高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質。
3、高維生素：主要補充B族維生素和維生素C
4、適量礦物質：主要為鉀、鎂、鈣等
5、忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個重要元素，在一定量的限度內，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使並人症狀迅速緩解，但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的“抑制”作用產生“適應”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復發或加重。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。
注意事項
1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、菸酒。
2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。
3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。
4、注意營養成分的合理搭配。
5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。由於碘在空氣中或受熱後極易揮發，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。
6、進食含鉀、鈣豐富的食物。
7、病情減輕後適當控制飲食。
主要食物的營養成分
1、穀物類：碳水化合物和B族維生素
2、肉類及製品：優質蛋白質、脂肪、B族維生素
3、奶及製品：除纖維素外的各種營養成分
4、蛋及製品：優質蛋白質、高蛋氨酸
5、豆類及製品：優質蛋白質、低脂肪
6、蔬菜、水果：維生素豐富。
