腦血管栓塞

簡介

常常被用於動脈瘤或動靜脈血管畸形，在腦血管中常見，有時動脈瘤和動靜脈血管畸形同時出現。

栓塞系統是用來封閉血管內的比較薄弱或者膨出的部分，栓塞的目的是減少治療血管的血流量和血壓，防止血管破裂造成出血。常用的栓塞系統有彈簧圈和液態栓塞。醫生們在治療栓塞時首先在股動脈插入導管，然後通過導管注入液態物質（進入體內後在目的部位凝固）或者放入線圈。

彈簧圈治療腦動脈瘤是近年來發展的新技術。當它用來治療未破裂動脈瘤時，可以防止動脈瘤破裂造成腦出血；用它來治療已經破裂的動脈瘤是為了防止其再次破裂和血管痙攣。彈簧圈是用鈦合金等記憶性金屬製成。

彈簧圈置入方法：在X-ray線引導下，在大腿動脈插入一根導管，通過導管在動脈瘤部位放入一根用人造材料製成的絲狀物，細絲通過導管釋放在動脈瘤部位盤成一團，導管撤出，彈簧圈從而達到栓塞動脈瘤的作用。

用特殊注射器沿著細小的導管注射用液態快速凝固的物質，同樣可以達到封堵動脈瘤的作用，可以防止動脈瘤的破裂。快速凝固的丙烯酸、矽橡膠顆粒或其他可以通過微導管的小顆粒曾用來作為栓塞動脈瘤。液態封堵系統還可以用來封堵畸形的動靜脈（見下面圖）。

隨著材料科學的不斷發展，新型材料不斷被人們套用到腦血管瘤的治療當中，現在最常見的是以氰基丙烯酸丁酯為基本材料的液態栓塞系統。

最近研發的ONYX的新的液態栓塞系統由乙烯和醇類的聚合物（EVOH）和二甲基亞碸（DMSO）組成栓塞材料，其中DMSO是溶劑。用來對腦血管瘤的病灶部位進行封堵，效果很好。

以ONYX栓塞系統為例介紹一下液態栓塞系統是如何治療動脈瘤：

1. 將Onyx小瓶70 ℃放置5分鐘（圖一），然後搖晃Onyx小瓶至少20分鐘（圖二），將Onyx混合器調設至8（0.8ml）。混合後加熱至少5分鐘待用（圖三）。

2. 準備為患者行股動脈穿刺，插進球囊導管在動脈瘤頸部建立一個橋樑，通過動脈瘤流入區插入微導管。（圖四、圖五）

3. 用注射器通過微導管緩慢注射造影劑，確保球囊膨脹，球囊擴張以確保動脈瘤頸建立一個橋樑（圖六）。

4. 用預先準備好DMSO用注射器注射填滿死腔。

5. 開始注射Onyx，用Onyx填滿大部分的導管，這時DMSO將從微導管中排出。（圖七）

6. 慢慢注射Onyx，直至通過血管造影術確定已把死腔填滿（圖八、圖九、圖十）。

7.撤出微導管（圖十一），然後氣囊放氣，最後撤出導管（圖十二）。

1、漢迪;王悅喜;阿榮，等。;非瓣膜房顫相關因素分析及腦血管栓塞的預防研究【J】，內蒙古醫科大學學報，2014年4月第63卷第lS 期：1-6

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中國醫藥導報,2013年，33（10）：101-103

3、程瑞新，丁永紅，劉力等。白岌膠作為動物實驗腦血管栓塞劑的套用。第四次全國中西醫結合中青年學術研討會論文集。2002-05