外傷性腦室內出血多見於腦室鄰近的腦內血腫破人腦室,或外傷時腦室瞬間擴張所形成的負壓,使室管膜下靜脈破裂出血。出血量小者,因有腦脊液的稀釋作用。血液常不凝固,出血量大者可形成血腫。病情常較複雜嚴重,除了有原發性腦損傷、腦水腫及顱內其他血腫的臨床表現外,腦室內血腫可堵塞腦脊液循環通路發生腦積水,引起急性顱內壓增高,使意識障礙更加嚴重;腦室受血液刺激可引起高熱等反應,一般缺乏局灶症狀或體徵。
外傷性腦室內出血多見於腦室鄰近的腦內血腫破人腦室,或外傷時腦室瞬間擴張所形成的負壓,使室管膜下靜脈破裂出血。出血量小者,因有腦脊液的稀釋作用。血液常不凝固,出血量大者可形成血腫。病情常較複雜嚴重,除了有原發性腦損傷、腦水腫及顱內其他血腫的臨床表現外,腦室內血腫可堵塞腦脊液循環通路發生腦積水,引起急性顱內壓增高,使意識障礙更加嚴重;腦室受血液刺激可引起高熱等反應,一般缺乏局灶症狀或體徵。
外傷性腦室內出血多見於腦室鄰近的腦內血腫破人腦室,或外傷時腦室瞬間擴張所形成的負壓,使室管膜下靜脈破裂出血。出血量小者,因有腦脊液的稀釋作用。血液常不凝固,出血量大者可形成血腫。病情常較複雜嚴重,除了有原發性腦損傷、腦水...
2.顱腦CT、MRI可發現腦室出血的部位、範圍、出血量及出血周圍腦組織水腫等情況,顯示顱內是否存在腫瘤及血管病變等。四、治療原則 (一)腦室穿刺外引流術:該治療方法給予患者穿刺後需要放置引流管,但是清除血腫效果不明顯,血腫清除效率低。而且過多的積血會釋放化學物,容易誘發發生各種腦組織不良刺激及損傷,進而...
原發性腦室內出血系指出血來源於腦室脈絡叢、腦室內及腦室壁和腦室旁區(1.5cm以內)的血管,繼發性腦室內出血是指腦室外(1.5cm以外)腦實質或蛛網膜下腔出血,血腫破入或逆流入腦室內。病因 最常見的病因有脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形,高血壓及頸動脈閉塞、煙霧病等,其他少見或罕見的病因有腦室內脈絡叢乳頭...
4.腦室內出血與血腫 CT檢查,如發現腦室擴大,腦室內有高密度凝血塊影或血液與腦脊液混合的中等密度影,有助於確診。5.遲發性顱內血腫 指顱腦損傷後首次CT檢查時無血腫,而在以後的CT檢查中發現了血腫,或在原無血腫的部位發現了新的血腫,此種現象可見於各種外傷性顱內血腫。確診須依靠多次CT檢查的對比。診斷 根...
血腫較大時,位於腦基底節、丘腦或腦室壁附近的血腫,可向腦室潰破造成腦室內出血,病情重篤,預後不良。病因 急性腦內血腫即傷後3天內血腫形成並產生臨床症狀及體徵,以額葉及顳葉前部和底側最為常見,多與腦挫裂傷及硬膜下血腫並存,系因頂後及枕部著力外傷致額極、顳極和額顳葉底面嚴重腦挫裂傷,皮質下動...
CT平掃可迅速準確的顯示腦出血的部位、出血量及占位效應,是否破入腦室或蛛網膜下腔及對周圍腦組織的損傷,是首選的影像學檢查。增強CT掃描可發現造影劑外溢到血腫內是提示患者血腫擴大高風險的重要證據。灌注CT能夠反映腦出血後腦組織的血流動力學變化,可了解血腫周邊血流灌注情況。根據情況,醫生可能會使用不同類型...
1.腦脊液檢查:有顱內出血時一般腦脊液壓力增高,故套用細針謹慎進行穿刺。蛛網膜下腔出血或腦室內出血時腦脊液均為均勻血性,蛋白量增多。出血量少時外觀可能僅混濁,但顯微鏡下檢查,可見大量紅細胞(其中尚有皺縮紅細胞)。僅僅腦內出血時腦脊液常規可能正常。2.頭顱超音波檢查:大腦半球血腫形成時可見中線移位。3....
血腫破入蛛網膜下腔者常有明顯的腦膜刺激征。腦室出血常表現為深昏迷、四肢軟癱、早期高熱、雙側瞳孔縮小、去腦強直樣發作。2.原發性蛛網膜下腔出血 原發性蛛網膜下腔出血是指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂,大量血液直接流入蛛網膜下腔;而繼發性者是由於腦出血後,血流穿破腦組織而蔓延至腦室及蛛...
(3)良性型為少量小腦出血,出血量在5ml以內;或老年人中等量出血,但因老年人腦有不同程度的萎縮,因此,血腫占位性損害不嚴重,預後良好。患者大多數表現為突然眩暈、噁心及嘔吐,有或沒有眼震,但一般不伴有其他體徵。6.腦室出血(IVH)輕度IVH患者可全無症狀或稍有頭痛嘔吐,重度IVH由於血液進入腦室引起腦脊液...
急性硬膜下血腫在腦表面呈新月形或半月形高密度區。而慢性硬膜下血腫在顱骨內板下可見一新月形、半月形混雜密度或等密度陰影,中線移位、腦室受壓。3.頭部MRI掃描 亞急性或慢性硬膜下血腫MRI的T1和T2均表現為高信號。診斷 急性硬膜下血腫根據外傷史、顱高壓增高情況、伴有局灶體徵,結合頭顱CT掃描即可明確診斷。慢性...
顱內腫瘤病人可見有慢性顱內壓增高徵象,有時亦可見局部顱骨增生或破壞,這些對自發性腦室內出血的病因診斷均有一定參考價值。腦血管造影術 腦血管造影術除能顯示出自發性腦室內出血的病因(如動脈瘤、腦血管畸形、煙霧病和顱內腫瘤等)表現及腦實質內血腫的表現外,血腫破入腦室時尚表現為:正位片可見外側豆紋動脈向...
Ⅰ型為丘腦限局型,從丘腦外側核或內側核發生的出血,在該部形成小的限局性血腫。Ⅱ型分為兩種:丘腦內囊型,丘腦全部為血腫並向內囊及外上方擴延,一部分穿破側腦室;下丘腦及大腦腳型,主要向內側,後下方的下丘腦和中腦等處擴延,一部分向三腦室穿破。Ⅲ型為腦室內外大血腫型,丘腦出血,急速進展向腦室內穿...
慢性硬膜下血腫是指傷後三周以上顱內出血發生在硬腦膜下腔者,血腫增大後會產生占位效應,導致腦室和腦幹受壓,產生嘔吐、意識障礙、頭痛,顱內壓增高為主,應及時CT確診和果斷手術干預,術後效果堪稱滿意。對於血腫的出血來源和發病機理尚無統一的認識。其發生率約占顱內血腫的10%,血腫常發生於額頂顳半球凸面,積...
《硫化氫氧化代謝促進腦出血後血腫清除的新機制》是依託蘇州大學,由賈佳擔任項目負責人的面上項目。項目摘要 腦出血形成的血腫不僅導致原發性腦損傷,而且血腫降解產生毒性組分也是導致繼發性腦損傷的重要機制。因此,促進血腫清除對腦出血治療具有重要意義。但迄今尚不清楚腦出血後血腫清除機制。本課題將在腦出血動物及...
殼核血腫清除術適用於:1.經內科治療無效,病情繼續加重,應爭取在腦組織未遭受不可逆的損害前清除血腫。2.昏迷病人或半昏迷病人應爭取在超早期清除血腫。3.腦室內血腫充填或鑄型者應採取積極的手術治療。4.腦出血後,出現一側瞳孔散大、光反應消失等小腦幕切跡疝的表現時,如無手術禁忌應儘快手術。5.手術後病情一...
因此,須注重防範,術後宜採用頭低位、臥向患側,多飲水,不用強力脫水劑,必要時適當補充低滲液體;對包膜堅厚或有鈣化者應施行開顱術予以切除;血腫腔內有固態凝血塊時,或有新鮮出血時,應採用骨瓣或窗開顱,徹底清除。術後引流管高位排氣,低位排液,均外接封閉式引流瓶(袋),同時經腰穿或腦室注入生理鹽水...
慢性硬腦膜下血腫 指頭部受傷後3周以上才出現顱內血腫症狀者。有的甚至在頭部外傷後數月、數年才出現顱內血腫症狀,以致於傷者都不能回憶其頭部外傷史。發生率約15%,死亡率也較低。好發於50歲以上的老年人。顱腦挫傷程度大多不重。其出血來源和發生機制尚不完全清楚,目前一般認為血腫一側或雙側多覆蓋於額頂部大腦...
如果CT檢查未發現異常或沒有條件進行CT檢查時,可根據臨床表現結合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點作出蛛網膜下腔出血的診斷。鑑別診斷 1、 腦出血 深昏迷時與SAH不易鑑別,腦出血多於高血壓,伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失症狀和體徵。原發性腦室出血與重症SAH臨床難以鑑別,小腦出血、尾狀核頭出血等...
第一章 腦內出血的套用解剖 第一節 腦的血液供應特點 一、腦動脈系統 二、腦靜脈系統 三、靜脈竇 第二節 腦室系統及腦脊液代謝 一、腦室系統 二、腦脊液形成 三、腦脊液循環 四、腦脊液吸收 五、腦脊液容量和壓辦 六、腦脊液功能 第三節 腦內出血的臨床套用解剖 一、頭皮、顱骨的重要標誌 二、頭顱的表面...
疾病名稱:創傷性硬腦膜外血腫 其他名稱: 疾病編碼:ICD-9:852.002 ICD-10:S06.401 所屬部位:頭部, 所屬科室:急診科,神經外科 疾病分類:神經系統疾病 症狀 1 硬膜外血腫的臨床表現可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同,但從臨床特徵看,仍有一定規律及共性,即昏迷—清醒—再昏迷。現以幕上...
第六節 傳統開顱血腫清除術 第6章 高血壓及高血壓急症的規範治療 第一節 高血壓危險與相關診治 第二節 高血壓急症 第三節 腦卒中急性期的血壓管理 第7章 自發性蛛網膜下腔出血 第一節 病因、分型、病理生理及診斷 第二節 相關手術治療 第8章 自發性腦室內出血 第一節 病因、分型、病理生理及診斷 第二...
和開顱術比較無論在病期、血腫量、出血部位及年齡條件上均可較大地擴大手術適應證。但對已有腦疝形成或Ⅳ級的病人,如需術後去骨片減壓者仍以開顱血腫清除為宜。對Ⅴ級病人如家屬要求也可試用本法,待好轉為Ⅳ或Ⅲ級再酌情進一步開顱手術,如無好轉則放棄手術。術前準備 剃髮,可不必備血。麻醉 局麻。手術步驟...
本研究將進一步利用整體大鼠腦室出血模型、離體室管膜細胞培養,結合PAR-1、Src、PAK和VE-cadherin基因敲除轉基因小鼠,明確凝血酶在腦室出血後急性腦積水產生中的作用以及對室管膜粘附連線的影響,並闡明PAR-1-Src-PAK1 信號通路是否為凝血酶導致粘附連線破壞的主要機制。本課題的順利完成將有利於理解腦室內出血的發病...
並可伴有頭皮血腫及顱骨骨折。硬膜下出血是由於靜脈竇、橋靜脈、大腦大靜脈及腦淺靜脈等破裂出血進入硬膜下 腔所致,多數與產傷有關,新生兒若出血量不多可無明顯症狀,數月後CT表現硬膜下積液。若出血量較多時,CT顯示占位效應,灰白質受推壓內移,甚至同側側 腦室受壓變窄或者閉塞。
4.腦血管病變:頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動脈血流減少或中斷,使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死,同時繼發局限性或廣泛性的腦水腫,腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血,蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣,均繼發腦水腫。5.腦缺氧 癲癇持續狀態,胸部創傷、不同原因所致的...
3. 頭部MRI表現腦梗死、腦軟化、腦出血和腦萎縮。MRA提示腦血管異常,也可見煙霧狀的腦底異常血管網徵象。【治療】由於病因不清,尚無特殊治療方法。對腦缺血病人,可給予擴張血管劑等治療。病因明確的繼發性腦底異常血管網,針對病因治療。急性腦內出血造成腦壓迫者,應緊急手術清除血腫。單純腦室內出血鑄型可行側...
常見的術後併發症包括:正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留,癲癇和穿刺點出血等。腦室減壓引流術 腦室內出血的患者,或者腦卒中引起腦室積水,顱內壓力過高的患者,需要進行腦室造口術引流減壓。可能會引起顱壓減低等併發症。複合治療(聯合治療)將上述治療方法結合使用,如腦室減壓引流術後進行開顱血腫切除或介入...
外科治療主要是清除血腫、降低顱內壓、挽救生命,儘可能早期減少血腫對周圍組織的損傷,可採用去骨瓣減壓、血腫清除術、腦室出血穿刺引流術等。2.蛛網膜下腔出血 蛛網膜下腔出血主要針對病因治療,並給予降低顱內壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防治腦積水等治療。根據患者的具體病情選擇合適的治療方案。
主任醫師,神經內科主任,中共黨員。臨沂市神經內科學會副主任委員。從事神經內科臨床工作20多年,率先在我市開展了光物理療法治療急性腦血管病、腦出血血腫碎吸治療、雙側腦室加腰大池三管引流治療腦室出血鑄型、導管介入頸內動脈內溶栓治療早期腦梗死及腦血管病早期康復治療等新技術。蔣建章,主任醫師,神經內科主任。...