新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病,是常見的一種腦損傷,由產傷和缺氧引起,也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一,是新生兒早期死亡和導致殘疾的主要原因,如能及時診治將大大降低新生兒的死亡率,減少後遺症。
新生兒顱內出血常見以下類型:蛛網膜下腔出血、 腦實質出血、硬膜下出血、室管膜下及腦室內出血、硬膜外出血等。其中以蛛網膜下腔出血發病率最高。
新生兒蛛網膜下腔出血主要由於缺氧使血管壁通透性增加,血液由毛細血管壁滲出而發生出血,主要CT表現縱裂池線狀、窄帶狀高密度影,但很少像成人一樣側裂池、基底池、枕大池顯示高密度腦池鑄型,新生兒蛛網膜下腔出血主要應與大腦鐮形相區別,在CT圖像上,蛛網膜下腔出血時高密度縱裂池窄帶影通常較粗,邊緣欠規整,貫通後縱裂大部分、甚至整個前縱裂池;大腦鐮影則較細,邊緣光滑、規整,多數僅在後縱裂池的後1/3~1/2部位顯影。
鑑別診斷時可通過腰穿檢查腦脊液及CT複查確診。新生兒蛛網膜下腔出血,縱裂池窄帶狀高密度影 7d後密度開始降低,最終消失。腦實質出血一般與產傷有關,在使用產鉗時於顳部過度用力,引起靜脈竇、 大腦大靜脈、脈絡叢血管等破裂出血產生血腫,並可伴有頭皮血腫及顱骨骨折。硬膜下出血是由於靜脈竇、橋靜脈、大腦大靜脈及腦淺靜脈等破裂出血進入硬膜下 腔所致,多數與產傷有關,新生兒若出血量不多可無明顯症狀,數月後CT表現硬膜下積液。若出血量較多時,CT顯示占位效應,灰白質受推壓內移,甚至同側側 腦室受壓變窄或者閉塞。