病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.感染
胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
2.出血
顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。
3.腫瘤
可阻塞腦脊液循環的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。
4.其他
某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
臨床表現
腦積水主要表現為嬰兒出生後數周或數月後頭顱快速、進行性增大。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智慧型障礙等。由於嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。
檢查
1.CT檢查
示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。
2．腰椎穿刺
側腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內做腰椎穿刺，CSF可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現，提示為阻塞性腦積水。
3．腦室造影
用過濾的氧氣緩緩地注射於腦室內，然後做X線檢查，可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，並且腦積水能夠被解除，提示患者智力可望恢復。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發現顱內腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統形態和大小，以及大腦皮質厚度；
4．頭顱二維超聲檢查
可見腦中線波無移位，而腦室系統擴大；
5．CT或MRI掃描
見腦室系統明顯擴大，有時能查出腦積水原因。
診斷
根據病因、病史、臨床表現和影像學檢查確診。
治療
1.非手術治療
2.手術療法
對於重度腦積水，智慧型低下已失明、癱瘓，且腦實質明顯萎縮，大腦皮質厚度小於1cm者，均不適宜手術。手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度超過1cm者，可採取手術治療。
（1）減少腦脊液分泌的手術脈絡叢切除術後灼燒術，現已少用。
（2）解除腦室梗阻病因手術如大腦導水管形成術或擴張術，正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。
（3）腦脊液分流術手術目的是建立腦脊液循環通路，解除腦脊液的積蓄，兼用於交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術，第三腦室造瘺術，側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
3.微創分流術
目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術，也稱微創分流術，並被認為是比較有效的治療手段之一。微創分流術把微創外科新技術套用到腦室-腹腔分流術中，具有創傷小、對腹腔干擾少，減少腹腔粘連甚至能夠松解輕微腹腔粘連，術後瘢痕不明顯且隱蔽，疼痛輕、恢復快等諸多優點。術後意識不清、胡言亂語等症狀全部消失，生活質量可得到極大改善和提高。
4.飲食治療
（1）腦積水的飲食現代研究顯示，與腦密切相關的物質主要有脂肪（不飽和脂肪酸）、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。
（2）急性腦積水的飲食急性期保證營養供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理，是極其重要的一環。急性腦積水患者病情穩定時不能進食者由靜脈輸液補充營養和水分。每日的入量不宜過多，一般在2000ml左右。病情較輕，意識較清醒、無吞咽障礙者，可幫助進食流質或半流質。食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過冷過熱。
