腎結核病灶清除術

腎結核病灶清除術

腎結核的發病率在男性泌尿生殖繫結核病中占首位。腎結核為血源性感染,因而雙側同時感染機會較多,但在病情發展過程中,一側病變可能表現嚴重,而對側病變發展緩慢。如果病人機體抵抗力降低,可能表現為雙側病變。大多數病人對側輕度病變能自行癒合,所以腎結核多為單側性。腎結核的手術治療是清除病灶和縮短治療時間。根據病變範圍、器官受累毀壞程度施行不同類型的手術。

基本介紹

  • 中文名:腎結核病灶清除術
  • 專科分類:腎內科、感染科
  • 相關疾病:腎結核
  • 適應證:靠近腎表面較大閉合性結核性膿腫
  • 禁忌證:腎多處結核膿腫且全身播散性病灶
  • 術後併發症:腎周皮膚結核性瘺、繼發性出血
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
抗結核藥物治療不得少於3個月。至少2種藥物或3種藥物聯合套用。

適應證

1.靠近腎臟表面較大的閉合性結核性膿腫,腎其他部分無肉眼可見的結核病灶,或輕度病變藥物治癒可能者。
2.孤腎或雙側腎局灶性結核性膿腫。

禁忌證

1.腎臟多處結核膿腫且全身有播散性結核病灶者。
2.膿腫破潰穿透腎盞、腎盂,輸尿管及膀胱病變顯著,對側腎功能正常,無明顯病變者。

手術步驟

手術大體步驟:①取切口,顯露腎臟。②顯露病變區域。腎臟其他部位不必過多暴露。
③膿腫去頂,沿正常腎實質的邊緣將膿腫頂部剪除,除去所有乾酪樣物質,露出膿腔的纖維內壁。④縫合膿腔邊緣。⑤經游離的腎臟,加以適當復位、固定。縫合切口。

術後併發症

腎周皮膚結核性瘺、繼發性出血、腎周膿腫。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、觀察健側腎功能、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

注意事項

1.使用3-4種抗結核藥物,用藥時限可達1~2年。
2.如果同時並存生殖繫結核病變,應同時做相應處理。
3.女性病人在病情穩定,藥物治療期內避免妊娠。
4.營養狀況差、體質瘦弱者,應加強支持療法,給予適當的多種維生素及其他藥物,或靜脈輸注血漿或人血白蛋白等。

術後飲食

高熱量、高蛋白、高維生素及膠原蛋白食物、忌菸酒。

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