腎周圍引流術

腎損傷分開放性及閉合性兩種類型。開放性損傷約占15%～20%，戰時多見。閉合性損傷最常見於交通事故和工傷事故。腎損傷可並發胸腹臟器及其他部位創傷，特別是開放性損傷，應同時注意合併傷的診治。

基本介紹

• 中文名：腎周圍引流術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉、硬脊膜外腔阻滯麻醉或局部浸潤麻醉。

2.術前準備

1.積極抗休克治療，備血。

2.留置導尿管。

適應證

1.在戰時或設備、血源不足的條件下，嚴重腎損傷需手術治療而又無法施行較複雜手術者。

2.孤立腎損傷或由於時間緊迫，無法了解對側腎臟情況，必須保留傷腎者。

3.腎臟損傷有尿外滲、血腫，未能早期手術已並發感染者。

手術步驟

手術大體步驟：①採用第12肋下切口，顯露腎臟。②切開腎周筋膜後，清除腎周圍血腫、外滲的尿液及污染壞死組織。③用長紗布條緊貼凡士林紗布表面對創面進行填塞，以達到壓迫止血及傷口引流的目的。④依次縫合切口各層。

術後併發症

術後感染、消化道瘺、肋間神經痛。

術後護理

全麻後常規護理、傷口清潔、引流管暢通、健康宣教。

注意事項

1.加強抗感染治療，需連續用抗生素至紗條完全拔出之後，方可停藥。

2.繼續套用止血藥物並加強全身支持治療。

3.臥床2周。注意觀察血壓及脈搏變化、有無全身感染跡象、有無傷口出血及血尿，記錄出入量。

4.術後1周開始，逐日拔出紗布條，切口繼續換藥直至完全癒合。

5.切口完全癒合後，行靜脈尿路造影檢查。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後1日流質飲食、排氣後2-3日半流質飲食-普食。多飲水、忌辛辣刺激飲食。